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DOI: 10.1055/s-2007-980079
Die Situation von Angehörigen von Patienten mit bipolaren affektiven Störungen
The Situation of Caregivers of Inpatients with Bipolar Affective DisordersPublication History
Publication Date:
03 July 2007 (online)
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Zusammenfassung
Hintergrund: Die Situation von Angehörigen von bipolar affektiv Erkrankten blieb im deutschen Sprachraum bisher weitgehend unerforscht. Methode: Deshalb wurden im Sinne eines bottom-up approaches problemzentrierte Interviews mit 32 Angehörigen von bipolar affektiv Erkrankten durchgeführt und einer qualitativen Inhaltsanalyse unterzogen. Zur umfassenden Analyse der Situation der Angehörigen erfolgte zusätzlich eine Medline Datenbankrecherche der Jahre 1997 - 2006 mit den Suchbegriffen „caregiver”/„relative”, „burden” und „bipolar disorder” sowie eine Sichtung und Auswertung weiterführender Literaturhinweise. Ergebnisse: Die Belastungen der Angehörigen bipolar affektiv Erkrankter sind vielfältig und teilweise spezifisch. Am häufigsten nannten die Angehörigen „Unverständnis, Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit” angesichts der Erkrankung (90,6 %) und „eigene Betroffenheit infolge der Erkrankung” (81,2 %). Spezifisch für diese Angehörigengruppe sind Belastungen infolge der besonderen Symptomatik dieser Kranken, wie „abweisendes und unkooperatives Verhalten des Patienten” (78,1 %) und „häufige Phasenwechsel” (71,9 %). „Manische Symptomatik” (75,0 %) und „depressive Symptomatik” (75,0 %) werden gleichermaßen häufig als Belastungsfaktor genannt. Schlussfolgerungen: Eine effektive Unterstützung der Angehörigen sollte neben Strategien zum Umgang mit der spezifischen Krankheitssymptomatik auch Strategien zur emotionalen Entlastung der Angehörigen vermitteln.
Abstract
Objective: Research on the situation of caregivers of patients with bipolar affective disorders has been mostly neglected in German-speaking countries. Methods: In the sense of a bottom-up approach, a content analysis of problem-oriented interviews with 32 caregivers of patients with bipolar disorder was carried out. Additionally, the relevant literature identified by means of a computerized MEDLINE research on the years 1997 - 2007 with the key words “caregiver”/“relative”, “burden” and “bipolar disorder”, was analysed to describe the situation of the caregivers comprehensively. Related articles in the MEDLINE search were also viewed. Results: The burden of relatives of bipolar patients are manifold and partially specific. On the top of the list caregivers mentioned emotional burdens like: „lack of understanding, helplessness and hopelessness” (90,6 %) and „own concernment” (81,2 %). Specific burdens of these caregivers are “repulsing and uncooperative behaviour of the patient” (78,1 %) and “burdens due to the alternation between manic and depressive symptoms” (71,9 %). The manic and depressive symptomatic complex were assessed as burden with equal frequency (75,0 %). Conclusions: An effective support should consider the necessity of helping the caregivers in handling the symptoms of the illness and imparting coping strategies for emotional relief of caregivers.
Schlüsselwörter
Angehörige - bipolare affektive Störung - psychiatrische Versorgung - Psychiatrische Klinik
Key words
Caregivers - Bipolar Affective Disorder - Psychiatric Care - Psychiatric Hospital
Literatur
- 1 Weissman M M, Bland R C, Canino G J. et al . Crossnational epidemiology of major depression and bipolar disorder. JAMA. 1996; 276 293-299
- 2 http://www.who.int/healthinfo/gbdwhoregionyld2002orig.xls .
- 3 Perlis R H, Ostacher M J, Patel J K. et al . Predictors of recurrence in bipolar disorder: primary outcomes from the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD). Am J Psychiatry. 2006; 163 217-224
- 4 Bebbington P, Ramana R. The epidemiology of bipolar affective disorder. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1995; 30 279-292
- 5 Post R M. The impact of bipolar depression. J Clin Psychiatry. 2005; 66 S5-10
- 6 Spießl H, Hübner-Liebermann B, Cording C. Unterschiede zwischen unipolaren und bipolaren affektiven Störungen. Übersicht und eigene Ergebnisse bei einer klinischen Klientel. Fortschr Neurol Psychiat. 2002; 70 403-409
- 7 Brieger P, Blöink R, Röttig S, Marneros A. Die vorzeitige Berentung von unipolar und bipolar affektiv Erkrankten. Psychiat Prax. 2004; 31 203-206
- 8 Reinares M, Vieta E. The burden on the family of bipolar patients. Clinical Approaches in Bipolar Disorders. 2004; 3 17-23
- 9 Dore G, Romans S E. Impact of bipolar affective disorder on family and partners. J Affect Disord. 67; 2001 147-158
- 10 Fadden G, Bebbington P, Kuipers L. Caring and its burdens. A study of the spouses of depressed patients. Br J Psychiatry. 1987; 151 660-667
- 11 Chakrabarti S, Gill S. Coping and its correlates among caregivers of patients with bipolar disorder: a preliminary study. Bipolar Disord. 2002; 4 50-60
- 12 Chakrabarti S, Kulhara P, Verma S K. Extent and determinants of burden among families of patients with affective disorders. Acta Psychiatr Scand. 1992; 86 247-252
- 13 Heru A M, Ryan C E. Burden, reward and family functioning of caregivers for relatives with mood disorders: 1-year follow-up. J Affect Disord. 2004; 83 221-225
- 14 Lam D, Donaldson C, Brown Y, Yanni M. Burden and marital and sexual satisfaction in the partners of bipolar patients. Bipolar Disord. 2005; 7 431-440
- 15 Nehra R, Chakrabarti S, Kulhara P, Sharma R. Caregiver-coping in bipolar disorder and schizophrenia. A re-examination. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2005; 40 329-336
- 16 Perlick D A, Clarkin J F, Sirey J, Raue P, Greenfield S, Struening E, Rosenheck R. Burden experienced by care-givers of persons with bipolar affective disorder. Br J Psychiatry. 1999; 175 56-62
- 17 Perlick D A, Rosenheck R A, Clarkin J F. et al . Impact of family burden and affective response on clinical outcome among patients with bipolar disorder. Psychiatr Serv. 2004; 55 1029-1035
- 18 Reinares M, Vieta E, Colom F. et al . Impact of a psychoeducational family intervention on caregivers of stabilized bipolar patients. Psychother Psychosom. 2004; 73 312-319
- 19 Schene A H, Tessler R C, Gamacher G M. Instruments measuring family or caregiver burden in severe mental illness. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1994; 29 228-240
- 20 Michalak E E, Yatham L N, Kolesar S, Lam R W. Bipolar disorder and quality of life: a patient-centered perspective. Qual Life Res. 2006; 15 25-37
- 21 Witzel A. Das problemzentrierte Interview. In: Jüttemann G (Hrsg). Qualitative Forschung in der Psychologie. Grundfragen, Verhaltensweisen, Anwendungsfelder Weinheim: Beltz 1985: 227-256
- 22 Schmid R, Spießl H, Vukovich A, Cording C. Belastungen von Angehörigen und ihre Erwartungen an psychiatrische Institutionen. Literaturübersicht und eigene Ergebnisse. Fortschr Neurol Psychiat. 2003; 71 1-11
- 23 Cording C, Gaebel W, Spengler A. et al . Die neue psychiatrische Basisdokumentation. Eine Empfehlung der DGPPN zur Qualitätssicherung im (teil-) stationären Bereich. Spektrum der Psychiatrie und Nervenheilkunde. 1995; 24 3-41
- 24 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Weinheim: Beltz 1997
- 25 Mayring P. Einführung in die qualitative Sozialforschung. Eine Anleitung zum qualitativen Denken. Weinheim: Psychologie Verlags Union 1996
- 26 Mueser K T, Webb C, Pfeiffer M, Gladis M, Levinson D F. Family burden of schizophrenia and bipolar disorder: Perceptions of relatives and professionals. Psychiatr Serv. 1996; 47 507-511
- 27 Ogilvie A D, Morant N, Goodwin G M. The burden on informal caregivers of people with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2005; S1 25-32
- 28 Grunze H, Walden J. Deutsche Gesellschaft für Bipolare Störungen e. V. Bipolare Störungen (manisch-depressive Erkrankungen). Ratgeber für Betroffene und ihre Angehörigen. Hamburg 2002
- 29 Targum S D, Dibble E D, Davenport Y B, Gershon E S. The Family Attitudes Questionnaire. Arch Gen Psychiatry. 1981; 238 562-568
- 30 Schmid R, Spießl H, Cording C. Zwischen Verantwortung und Abgrenzung: Emotionale Belastungen von Angehörigen psychisch Kranker. Psychiatr Prax. 2005; 32 272-280
- 31 Sennekamp W. Aspekte der emotionalen Belastung von Angehörigen Schizophrener. Psychiat Prax. 1995; 22 27-29
- 32 Hummelvoll J K, Severinsson E. Nursing staffs' perceptions of persons suffering from mania in acute psychiatric care. J Adv Nurs. 2002; 38 416-424
- 33 Himmighofen H, Budischewski K, Härtling F, Hell D, Böker H. Selbstwertgefühl und Partnerbeziehungen von Patienten mit bipolaren affektiven Störungen: Untersuchung zur Intervallpersönlichkeit mit dem Gießen-Test. Psychiat Prax. 2003; 30 21-32
- 34 Matussek P, Luks O, Seibt G. Partner relationships of depressives. Psychopathology. 1986; 19 143-156
- 35 Kessler R C, Walters E E, Forthofer M S. The social consequences of psychiatric disorders: III: probability of marital stability. Am J Psychiatry. 1998; 155 1092-1096
- 36 Whisman M A. Marital dissatisfaction and psychiatric disorder: results from the Nationals Comorbidity Survey. J Abnorm Psychol. 1999; 108 701-706
- 37 Angermeyer M D, Matschinger H. „Was ist eine bipolare Störung?” - Ergebnisse einer Repräsentativumfrage bei der deutschen Allgemeinbevölkerung. Psychiat Prax. 2005; 32 289-291
- 38 Gonzalez J M, Perlick D A, Miklowitz D J. et al . Factors associated with stigma among caregivers of patients with bipolar disorder in the STEP-BD Study. Psychiatr Serv. 2007; 58 41-48
- 39 Eikelmann B, Reker T, Richter D. Zur sozialen Exklusion psychisch Kranker - Kritische Bilanz und Ausblick der Gemeindepsychiatrie zu Beginn des 21. Jahrhunderts. Fortschr Neurol Psychiatr. 2005; 73 664-673
- 40 Angermeyer M C, Matschinger H, Holzinger A. Die Belastung der Angehörigen chronisch psychisch Kranker. Psychiat Prax. 1997; 24 215-220
- 41 Spießl H, Schmid R, Vukovich A, Cording C. Erwartungen und Zufriedenheit von Angehörigen psychiatrischer Patienten in stationärer Behandlung. Nervenarzt. 2004; 75 475-482
- 42 Brieger P, Hensel J, Marneros A. Bipolare affektive und schizoaffektive Störungen des höheren Lebensalters. Fortschr Neurol Psychiatr. 2005; 73 343-351
- 43 Chang K D, Blasey C, Ketter T A, Steiner H. Family environment of children and adolescents with bipolar parents. Bipolar Disord. 2001; 3 73-78
- 44 Maier W, Minges J, Lichtermann D, Heun R. Personality disorders and personality variations in relatives of patients with bipolar affective disorders. J Affect Disord. 1995; 18 173-181
- 45 Romans-Clarkson S E, Walton V A, Herbison G P, Mullen P E. The validity of the GHQ-8 and its subscales in New Zealand. Aust NZ J Psychiatry. 1989; 29 187-196
- 46 Jungbauer J, Wittmund B, Dietrich S, Angermeyer M C. The disregarded caregivers: subjective burden in spouses of schizophrenia patients. Schizophr Bull. 2004; 30 665-675
- 47 Schmid R, Spießl H, Cording C. Die Situation von Geschwistern psychisch Kranker. Literaturübersicht. Fortschr Neurol Psychiat. 2005; 73 736-749
- 48 Russell S J, Browne J L. Staying well with bipolar disorder. Aust N Z J Psychiatry. 2005; 39 187-193
- 49 Kröber H L, Adam R, Scheidt R. Einflüsse auf die Rückfälligkeit bipolar Manisch-Depressiver. Nervenarzt. 1998; 69 46-52
- 50 Miklowitz D J, Wisniewski S R, Miyahara S, Otto M W, Sachs G S. Perceived criticism from family members as a predictor of the one-year course of bipolar disorder. Psychiatry Res. 2005; 136 101-111
- 51 Wendel J S, Miklowitz D J, Richards J A, George E L. Expressed emotion and attributions in the relatives of bipolar patients: an analysis of problem-solving interactions. J Abnorm Psychol. 2000; 109 792-796
- 52 Yan L J, Hammen C, Cohen A N, Daley S E, Henry R M. Expressed emotion versus relationship quality variables in the prediction of recurrence in bipolar patients. J Affect Disord. 2004; 83 199-206
- 53 Rabovsky K, Stoppe G. Die Rolle der Psychoedukation in der stationären Behandlung psychisch Kranker. Eine kritische Übersicht. Nervenarzt. 2006; 77 538-548
- 54 Bock T. Bipolare Patienten, ihre Angehörigen und Therapeuten. Gedanken eines Arztes zu den Spannungsfeldern bei bipolaren Störungen. Psychoneuro. 2004; 30 559-562
- 55 Clarkin J F, Carpenter D, Hull J, Wilner P, Glick I. Effects of Psychoeducational Intervention for Married Patients with Bipolar Disorder and Their Spouses. Psychiatr Serv. 1998; 49 531-533
- 56 Erfurth A, Dobmeier M, Zechendorff M. Kurzpsychoedukation für Bipolare Patienten. Das einfache Kurzprogramm in 6 Modulen. Stuttgart: Thieme 2005
- 57 Wagner P, Rode S, Dietrich G, Braunig P. Psychotherapie und Psychoedukation bei bipolaren Störungen - manualisierte Therapieprogramme. Psychiat Prax. 2006; 33 S71-76
- 58 Heru A M, Ryan C E, Madrid H. Psychoeducation for caregivers of patients with chronic mood disorders. Bull Menniger Clin. 2005; 69 331-340
- 59 Kronmüller K T, Kratz B, Kaar M. et al . Inanspruchnahme eines psychoedukativen Gruppenangebotes für Angehörige von Patienten mit affektiven Störungen. Nervenarzt. 2006; 77 318-326
- 60 Clarkin J F, Glick I D, Haas G L, Lestelle V. et al . A randomized clinical trial of inpatient family intervention. V. Results of affective disorders. J Affect Disord. 1990; 18 17-28
- 61 Reinares M, Vieta E, Colom F. et al . What really matters to bipolar patients'caregivers: sources of family burden. J Affect Disord. 2006; 94 157-163
- 62 Reinares M, Colom F, Martinez-Aran A. et al . Therapeutic interventions focused on the family of bipolar patients. Psychother Psychosom. 2002; 71 2-10
- 63 Miklowitz D J, George E L, Richards J A. et al . A randomized study of family-focused psychoeducation and pharmacotherapy in the outpatient management of bipolar disorder. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60 904-912
- 64 Perlick D A, Hohenstein J M, Clarkin J F. et al . Use of mental health and primary care services by caregivers of patients with bipolar disorder: a preliminary study. Bipolar Disord. 2005; 7 126-135
- 65 Corring D J. Quality of life: perspectives of people with mental illnesses and family members. Psychiatr Rehabil J. 2002; 25 350-358
- 66 Rice D P, Miller L S. The economic burden of affective disorders. Br J Psychiatry. 1995; 27 S34-42
- 67 Stimmel G L. Economic grand rounds: the economic burden of bipolar disorder. Psychiatr Serv. 2004; 55 117-118
1 Eine Kurzdarstellung dieser Studie erfolgte als Vortrag auf dem 5. Forschungskongress der psychiatrischen und neurologischen Fachkliniken der bayerischen Bezirke in Irsee mit Publikation in: Schmid R, Huttel GU, Cording C, Spießl H. Belastungen von Angehörigen von Patienten mit bipolaren affektiven Störungen in stationärer Behandlung. Psychiat Prax 2007; 34: S155-S156
Dipl.-Psych. Dipl.-Theol. Rita Schmid
Psychologische Psychotherapeutin
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie der Universität am Bezirksklinikum Regensburg
93042 Regensburg
Email: Rita.Schmid@medbo.de