Visko-hydraulische Rindenausspülung - Ein sicheres ECCE-Verfahren

Zusammenfassung

Hintergrund Die einfache und sichere Hydro-Jet-Kernausspülung (Klin Monatsbl Augenheilkd 1993, 202:288–291) sollte durch eine möglichst sichere und wenig traumatische Methode der Rinden-Entfernung ergänzt werden.

Material und Methoden Das beschriebene Verfahren ist eine Ergänzung der Hydro-Jet-Kernausspülung. Nach Tunnelschnitt (8 mm) und Kapsulorhexis sowie Hydrodissektion des Kerns und Kernausspülung wird einfach die vorhandene Rinde mit Hydroxypropylmethylzellulose 2% (Metho) von der Linsenkapsel abgespalten und ausgespült. Dies gelingt so vollständig, dass nicht immer eine Politur der Kapsel erforderlich ist. Es wurden – wie in der früheren Serie – ausschließlich Linsen mit 7-mm-Optik und 10- oder 11-mm-Haptik implantiert. Bei 100 konsekutiven unausgesuchten Fällen wurden intraoperativ oder in den folgenden 2 Tagen auftretende Komplikationen klinisch bewertet.

Ergebnisse 2mal Hyphäma (nach 4–5 Tg. spontan resorbiert), 2mal Linsenflocke in der Vorderkammer, lmal Rhexis nicht perfekt. Keine Kapsel- oder Zonula-Ruptur, keine postoperative Fibrinreaktion, keine Hornhaut-Dekompensation.

Schlußfolgerungen Die Methode ist sehr sicher, einwandfreie Kapsulorhexis und Tunnelschnitt sind allerdings Voraussetzung. Die Methode benötigt keinerlei besondere technische Geräte.

Summary

Background The safe and effective Hydrojet nucleous expression (Klin Monatsbl Augenheilkd 1993; 202:288–291) should be completed by a safe non traumatic and easy to perform method of cortex removal.

Material and Methods

Operation technique 8-mm tunnel incision, spiral capsulorhexis, hydrodissection and viscodissection of the nucleous, hydrojet nucleous expression. The lens cortex can be separated from the lens capsule by injection of hydroxy-propylmethylcellulose (Metho), the viscoelastic substance acts as a wedge to separate the cortex from the capsule step by step. Finally the cortex is expressed by the injection of Metho. The capsule remains so clean, that often polishing is not necessary. PMMA lenses with an over all diameter of 10 or 11-mm and 7-mm optics were implanted. In 100 consecutive cases complications which occurred intraoperatively or within the following 2 days were listed.

Results The following complications occurred: Hyphaema (2 × , the blood disappeared spontaneously within 4–5 days), small cortex flake in the anterior chamber (2×), rhexis rim not intact (1 × , nevertheless exact lens centration in the bag). No lesion of the capsule/zonule diaphragm, no fibrin reaction, no corneal edema.

Conclusion The method described is a safe method for ECCE. Capsulorhexis and tunnel incision are required. The method does not need any high technology equipment.

Schlüsselwörter

ECCE - Kapsulorhexis - Viskochirurgie - Hydroxypropylmethylzellulose - Tunnelschnitt - Kernausspülung - Astigmatismus - Sklera-Kauterisierung - klinische Ergebnisse bei ec Kataraktextraktion

Key words

ECCE - capsulorhexis - viscosurgery - hydroxypropylmethylcellulose - tunnel incision - viscoexpression of the nucleous - astigmatism - sclera cautery - klinical results in ECCE