Subjektives Erleben der Aufnahmesituation in einer psychiatrischen Klinik aus Sicht der Patienten

Zusammenfassung

Anliegen Erfassung der subjektiven Wahrnehmung und Bewertung der äußeren Umstände bei Aufnahme in eine psychiatrische Klinik durch die Patienten. Methode Das subjektive Erleben in der Aufnahmesituation und dessen Bewertung durch die Patienten wurde in einem semistrukturierten Interview bei 72 weitgehend repräsentativen Patienten einer psychiatrischen Klinik mit Pflichtversorgung erfasst. Ergänzend wurden Fokusgruppen durchgeführt und die Behandlungszufriedenheit der Patienten mit dem ZUF-8 erfasst. Ergebnisse Als wichtigste Bereiche des subjektiven Erlebens der Aufnahmesituation wurden Personal, Stationsklima und Mitpatienten genannt. Gewalt und Zwang spielten nur eine untergeordnete Rolle. In den Einzelinterviews zeigte sich ein klarer Trend zu einer sehr positiven Bewertung, wohingegen in den Fokusgruppen vermehrt negative Erlebnisse berichtet wurden. Schlussfolgerungen Zukünftige Befragungen sollten anonymisiert  durchgeführt werden, um ein Antwortmuster i. S. der sozialen Erwünschtheit zu minimieren. Fokusgruppen stellen eine wichtige Ergänzung von Einzelbefragungen dar.

Abstract

Objective Assessment of patients' subjective experiences of an admission to a psychiatric hospital. Methods Subjective experiences of psychiatric admissions were recorded with a semi-structured interview in 72 fairly representative in-patients. Patients' satisfaction with treatment was recorded with the ZUF-8 questionnaire. Additionally, 52 in-patients on nine wards were interviewed in focus groups. Results From the patients' point of view, the most important aspects of the admission were staff, ward atmosphere and fellow patients. Violence and coercion played only a minor role. In the face-to-face interviews, assessments were generally positive, while in focus groups negative experiences and criticism were also reported. Conclusions Future surveys should be conducted anonymously to minimize social desirability bias. Focus groups yield an important extension of individual interviews.

Schlüsselwörter

Qualitätsmanagement - Aufnahmesituation - subjektives Erleben - Patientenzufriedenheit - Fokusgruppen

Keywords

quality management - hospital admission process - patients' perceptions - client satisfaction - focus groups

Literatur

• 1 Angermeyer M C. Das Stigma psychischer Krankheit aus der Sicht der Patienten – Ein Überblick.  Psychiat Prax. 2003;  30 358-366
• 2 Angermeyer M C, Matschinger H. The Stigma of Mental Ilness in Germany: A Trend Analysis.  Int J Social Psychiatry. 2005;  51 276-284
• 3 Rüsch N, Angermeyer M C, Corrigan P W. Das Stigma psychischer Erkrankung: Konzepte, Formen und Folgen.  Psychiat Prax. 2005;  32 221-232
• 4 Svindseth M F, Dahl A A, Hatling T. Patients' experience of humiliation in the admission process to acute psychiatric wards.  Nord J Psychiatry. 2007;  61 47-53
• 5 Gardner W, Hoge S, Bennett N. et al . Two scales for measuring patients' performance perceptions of coercion during hospital admission.  Behavioral Sciences and the Law. 1993;  20 307-321
• 6 Längle G, Bayer W. Psychiatrische Zwangsbehandlung und die Sichtweise der Patienten.  Psychiat Prax. 2007;  34 S203-S207
• 7 Pieters V. Macht – Zwang – Sinn. Subjektives Erleben, Behandlungsbewertungen und Therapieerfolge bei gerichtlichen Unterbringungen schizophrener Menschen. Bonn; Psychiatrie-Verlag 2003
• 8 Von Cranach M. Vom Streit um Spezialisierung und Regionalisierung – Wege aus der Blockierung. In: Aktion Psychisch Kranke, Hrsg 25 Jahre Psychiatrie-Enquete Band 2. Bonn; Psychiatrie-Verlag 2001
• 9 Arbeitskreis der Chefärzte und Chefärztinnen von Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie an Allgemeinkrankenhäusern in Deutschland (ACKPA) . Perspektiven der Krankenhauspsychiatrie – Positionspapier 2008.  Psychiat Prax. 2008;  35 205-209
• 10 Schulze Mönking H. Leserbrief zu Mitteilungen der ACKPA.  Psychiat Prax. 2008;  35 307-308
• 11 Kunze H. Personenbezogene Behandlung in psychiatrischen Kliniken und darüber hinaus – Gute Praxis und Ökonomie verbinden.  Psychiat Prax. 2007;  34 150-153
• 12 Attkisson C C, Zwick R. The client satisfaction questionnaire: Psychometric properties and correlations with service utilization and psychotherapy outcome.  Evaluation & program planning. 1982;  5 233-237
• 13 Hansson L. Patient satisfaction with in-hospital psychiatric care. A study of a 1-year population of patients hospitalized in a sectorized care organization.  Eur Arch Psychiatry Neurol Sci. 1989;  239 93-100
• 14 Keller F, Wolfersdorf M, Ruppe A. et al . Patientenzufriedenheit mit der stationären Depressionsbehandlung.  Krankenhauspsychiatrie. 2000;  11 25-28
• 15 Lidz C W, Hoge S K, Gardner W P. et al . Perceived coercion in mental health hospital admission: pressures and process.  Arch Gen Psychiatry. 1995;  52 1034-1039
• 16 Hamann J, Loh A, Kasper J. et al . Partizipative Entscheidungsfindung. Implikationen des Modells des „Shared Decision Making” für Psychiatrie und Neurologie.  Nervenarzt. 2006;  77 1071-1078
• 17 Svensson B, Hansson L. Patient satisfaction with inpatient psychiatric care.  Acta Psychiatr Scand. 1994;  90 379-384
• 18 Möller-Leimkühler A M, Dunkel R. Zufriedenheit psychiatrischer Patienten mit ihrem stationären Aufenthalt.  Nervenarzt. 2003;  74 40-47
• 19 Gebhardt R P, Radtke M. Vergleich der Stationsatmosphäre zwischen drei Spezialstationen für alkoholkranke, schizophrene und depressive Patienten und einer diagnostisch gemischten Satellitenstation.  Psychiat Prax. 2003;  30 192-198
• 20 Rossberg J I, Friis S. Patients' and staff's perceptions of the psychiatric ward environment.  Psychiatr Serv. 2004;  55 798-803
• 21 Möller-Leimkühler A M, Dunkel R, Müller P. et al . Is patient satisfaction a undimensional construct? Factor analysis of the Munich Patient Satisfaction Scale (MPSS-24).  Eur Arch Psychiatr Clin Neurosc. 2002;  252 19-23
• 22 Moos R H. Evaluating Treatment Environments: A Social Ecological Approach. New York; Wiley 1974
• 23 Moos R H. Evaluating Treatment Environments: The Quality of Psychiatric and Substance Abuse Programs. New Brunswick, NJ; Transaction 1997
• 24 Allen M H, Carpenter D, Sheets J L. et al . What do consumers say they want and need during a psychiatric emergency?.  J Psych Practice. 2003;  9 39-58
• 25 Gesundheitsberichtserstattung des Bundes .http://www.gbe-bund.de
• 26 Cascardi N, Poythress N G, Ritterband L. Stability of psychiatric patient's perceptions of their admission experience.  J Clin Psychology. 1997;  53 833-839
• 27 Borbé R, Jaeger S, Steinert T. Behandlungsvereinbarungen in der Psychiatrie.  Psychiat Prax. 2009;  36 7-15
• 28 Driessen M, Hohagen F, Richter D. et al . DGPPN initiiert große Studie zum subjektiven Erleben der Aufnahme in psychiatrischen Kliniken.  Psychiat Prax. 2008;  35 152-153
• 29 Schmidt J, Lamprecht F, Wittmann W W. Zufriedenheit mit der stationären Versorgung. Entwicklung eines Fragebogens und erste Validitätsuntersuchungen.  Psychother med Psychol. 1989;  39 248-255
• 30 Larsen D L, Attkisson C C, Hargreaves W A. et al . Assessment of client / patient satisfaction: Development of a general scale.  Evaluation and Program Planning. 1979;  2 197-207
• 31 Cording C. Basisdokumentation als Grundlage qualitätssichernder Maßnahmen. In: Berger M, Gaebel W, Hrsg Qualitätssicherung in der Psychiatrie. Heidelberg, Berlin, New York, Tokio; Springer 1997: 33-51
• 32 Morgan D L. Focus groups.  Annu Rev Sociol. 1996;  22 129-152
• 33 Richter D, Fleer B. Fokusgruppen als Evaluationsinstrument der Zufriedenheit mit der psychiatrischen Behandlung.  Gesundh ökon Qual manag. 2004;  9 236-240
• 34 StatSoft, Inc .STATISTICA für Windows (Software-System für Datenanalyse) Version 8.0. 2007 http://www.statsoft.com
• 35 Barker D A, Shergill S S, Higginson I. et al . Patients' views towards care received from psychiatrists.  Brit J Psychiatry. 1996;  168 641-646
• 36 Fähndrich E, Smolka M. Die psychiatrische Abteilung im Urteil des Patienten.  Psychiat Prax. 1998;  25 72-75
• 37 Martin V, Bernhardsgrütter R, Göbel R. et al . Arbeitskreis zur Prävention von Gewalt und Zwang in der Psychiatrie, Qualitätszirkel Benchmarking Zwangsmaßnahmen.  Psychiat Prax. 2007;  34 S212-S217
• 38 Whittington R, Baskind E, Paterson B. Coercive measures in the management of imminent violence: restraint, seclusion and enhanced observation. In: Richter D, Whittington R, eds Violence in mental health settings. Causes, consequences, management. New York; Springer 2006: 145-172
• 39 Lidz C W, Mulvey E P, Hoge S K. et al . Factual Sources of Psychiatric Patients' Perceptions of Coercion in the Hospital Admission Process.  Am J Psychiatry. 1998;  155 1254-1260
• 40 Gardner W, Lidz C W, Hoge S K. et al . Patients' Revisions of Their Beliefs About Need for Hospitalization.  Am J Psychiatry. 1999;  156 1385-1391
• 41 Riedel-Heller S, Richter D. Psychosoziale Interventionen & Soziale Inklusion. Näher an die Lebenswelt der Betroffenen rücken.  Psychiat Prax. 2008;  35 213-215
• 42 Salize H J, Spengler A, Dressing H. Zwangseinweisungen psychisch Kranker – wie spezifisch sind die Unterschiede in den Bundesländern?.  Psychiat Prax. 2007;  34 S196-S202
• 43 Kirschenbauer H-J, Wagner P, Seehuber D. et al . Zeitgemäß oder anachronistisch? Zwangseinweisungspraxis in Frankfurt am Main.  Psychiat Prax. 2008;  35 73-79
• 44 Spengler A. Zwangseinweisungen in Deutschland – Basisdaten und Trends.  Psychiat Prax. 2007;  34 S191-S195
• 45 Martin V, Kuster W, Baur M. et al . Die Inzidenz von Zwangsmaßnahmen als Qualitätsindikator in psychiatrischen Kliniken. Probleme der Datenerfassung und -verarbeitung und erste Ergebnisse.  Psychiat Prax. 2007;  34 26-33