Intravital Staining of the Internal Limiting Membrane with a Novel Heavy Solution of Brilliant Blue G

Zusammenfassung

Hintergrund: Es war Ziel des Projektes hydrodynamische Eigenschaften und klinische Effizienz einer neuen, schweren Farbstoffzubereitung von Brilliant Blau G (BBG, 0,25 mg/mL) mit einem 13 %igen Zusatz von Deuteriumoxid (D₂O), die für die intraoperative Anfärbung der Lamina limitans interna (LLI) entwickelt wurde, zu untersuchen. Material, Patienten und Methoden: Das graviditätsbedingte hydrodynamische Verhalten dieser „schweren Brilliant Blau G-Lösung” (BBG-D₂O) wurde in 7 Experimenten unter Verwendung von BSS-gefüllten (balanced salt solution)Testküvetten ermittelt. Klinisch wurde BBG-D₂O bei 3 Patienten (2 × mit epiretinaler Membran [ERM], 1 × mit vitreoretinalem Traktionssyndrom und Schichtlochausbildung) zur LLI-Anfärbung verwendet. Ergebnisse: Im Gegensatz zu Standardlösungen von Brilliant Blue G zeigte die schwere Zubereitung des Farbstoffs ein rasches Absinken in Testküvetten. 15 Sekunden nach Farbstoffeingabe betrug die Konzentration konventioneller BBG-Lösungen im unteren Viertel des Küvettenvolumens 4,2 ± 0,2 µg/mL (Mittelwert ± Standardabweichungen), bei BBG-D₂O 19,0 ± 2,6 µg/mL (p < 0,0005). Klinisch wurde mit BBG-D₂O ein sehr deutlicher Färbeeffekt der LLI erzielt, dessen Intensität etwa einer Indocyaningrün-Anfärbung (ICG-Anfärbung) entsprach und deutliche stärker ausfiel als bei Verwendung konventioneller BBG-Lösungen identischer Konzentration. Die LLI-Anfärbung bei Applikation von BBG-D₂O vor der ERM-Entfernung war so ausgeprägt, dass eine kombinierte Entfernung von LLI und ERM in einem Schritt vorgenommen werden konnte. Anzeichen für unerwünschte Nebenwirkungen der BBG-D₂O-Anwendung konnten nicht festgestellt werden. Schlussfolgerungen: Mit BBG-D₂O wird eine deutlich intensivere Anfärbung der ILM als mit BBG erreicht. Die LLI-Entfernung wird durch die verbesserten Färbeeigenschaften einfacher, effizienter, schneller und erscheint weniger traumatisch.

Abstract

Background: The aim of this study was to investigate the hydrodynamic properties and clinical efficacy of a novel heavier-than-water dye (BBG-D₂O) designed for staining of the internal limiting membrane (ILM) during vitreoretinal procedures, consisting of brilliant blue G (BBG, 0.25 mg/mL) with the addition of 13 % of deuterium oxide (D₂O). Material, Patients and Methods: The gravity-related hydrodynamic distribution of BBG-D₂O was measured in 7 experiments using standard test cuvettes filled with balanced salt solution (BSS). BBG-D₂O was applied in 3 patients (2 × epiretinal membrane [ERM], 1 × vitreous traction and lamellar macular hole) for the staining of the ILM. Results: Compared to standard solutions of BBG the heavy version of the dye (BBG-D₂O) presented a rapid flow towards the bottom of test cuvettes. After 15 seconds the concentration of BBG solutions in the lowest 25 % of the cuvette volumes was 4.2 ± 0.2 µg/mL (mean ± standard deviation) compared to 19.0 ± 2.6 µg/mL of BBG-D₂O (p < 0.0005). Clinically BBG-D₂O resulted in a strong staining effect of the ILM, comparable to conventional indocyanine green (ICG) solution and clearly more intensive than that of conventional BBG solution of the same concentration (0.25 mg/mL). The intensive staining effect of primary applied BBG-D₂O before epiretinal membrane removal allowed an en bloc peeling of ILM and ERM as a one-step procedure. No sign of any adverse effects related to the use of BBG-D₂O were observed. Conclusions: Heavy brilliant blue G (BBG-D₂O) provides a significantly improved staining effect of the ILM and by this makes ILM peeling more efficient, easier, faster and less traumatic.

Schlüsselwörter

schweres Brilliant Blau G - Brilliant Blau G - Makula Pucker - Makulaforamen - Lamina limitans interna - epiretinale Membranen - Vitrektomie - Retina - Netzhaut

Key words

heavy brilliant blue G - brilliant blue - macular pucker - macula hole - lamina limitans interna - internal limiting membrane (ILM) - epiretinal membranes (ERM) - vitrectomy - peeling - retina

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