Der psychiatrische Notfall

Zusammenfassung

Die Untersuchung hatte das Ziel, die präklinischen Häufigkeiten psychiatrischer Notfälle und deren Versorgungssituation durch den Notarztrettungsdienst zu erfassen. Es erfolgte eine retrospektive Analyse von Notarztprotokollen für das Jahr 2007 (DIVI 98 Version N-4.0+n-4). Insgesamt konnten 14 526 Protokolle (85,9 %) ausgewertet werden. Mit 6,4 % aller Einsätze stand der notärztlich versorgte psychiatrische Notfall an vierter Stelle. Bei den psychiatrischen Diagnosen führte die Intoxikation, gefolgt von Suizid. Die Analyse der Notfalleinsätze konnte in großen Teilen die bereits in anderen Studien gefundenen Ergebnisse bestätigen. In dieser Untersuchung fand sich eine regionale Besonderheit bei Betrachtung der Transportziele in Abhängigkeit von der Diagnose und den angefahrenen Krankenhäusern. Das psychopharmakologische medikamentöse Notfallmanagement bleibt weiterhin die Ausnahme.

Abstract

The current knowledge of data on the frequency of psychiatric diagnosis and treatment in emergency medicine is diverse. The purpose of this study was to extend the knowledge of pre-clinical data especially in an urban region like the Ruhrgebiet, Germany. We analyzed all of the emergency protocols (DIVI 98 Version N-4.0+n-4) of the City Essen in 2007. A total of 14,526 records (85.9 %) could be analyzed. The frequency of psychiatric diagnosis was close to 6.5 %. Intoxication, attempted suicide and a state of arousal were the most common psychiatric emergencies. The result of this study is not very different to others. But there seems to be a local exception. The group of patients with severe intoxication was hospitalized mainly at hospitals with internal medical care units and not at purely psychiatric hospitals. The use of psychopharmacotherapy in an emergency pre-hospital setting is still very rare.

Schlüsselwörter

Psychiatrie - Notfall - Notarzt - Präklinisch - Versorgung

Keywords

psychiatry - emergency - emergency physician - pre-clinical - care

• Literatur

• 1 Obertacke U, Wissing H, Schmitt-Neuerburg KP. Der Stellenwert des Notarztrettungswesens in der Großstadt Essen – Erfahrungen der ersten zehn Jahre. Notfallmedizin 1987; 186-208
• 2 König F, Faust V, Dirks B. Interdisziplinäre Aspekte der psychiatrischen Notfallversorgung. Notfall & Rettungsmedizin 1999; 2: 504-511
• 3 Tonn P, Reuter S, Treder B et al. Die präklinische Behandlung von akut erregten, deliranten oder psychotischen Patienten durch den Notarzt. Notfall & Rettungsmedizin 2004; 7: 484-492
• 4 Bernhard M, Hilger T, Sikinger M et al. Patientenspektrum im Notarztdienst. Anaesthesist 2006; 55: 1157-1165
• 5 Dunger S. Der psychiatrische Notfall im Rettungsdienst – Eine Herausforderung des Notarztes?. Ein regionaler Vergleich aus dem Raum Aachen über Stellenwert, Häufigkeit und Therapie. 2009. Im Internet: http://darwin.bth.rwth-aachen.de/opus3/volltexte/2009/2889/
• 6 Kardels B, Beine K, Wenning F. Psychiatrische Notfälle in Hamm/Westfalen. Fortschr Neurol Psychiatr 2003; 71: 129-134
• 7 König F, König E, Wolfersdorf M. Zur Häufigkeit des psychiatrischen Notfalls im Notarztdienst. Notarzt 1996; 12: 12-17
• 8 Pajonk FG, Grünberg KA, Paschen HR et al. Psychiatrische Notfälle im Notarztdienst einer deutschen Großstadt. Fortschr Neurol Psychiatr 2001; 69: 170-174
• 9 Pajonk FG, Bartels HH, Biberthaler P et al. Der psychiatrische Notfall im Rettungsdienst. Häufigkeit, Versorgung und Beurteilung durch Notärzte und Rettungsdienstpersonal. Nervenarzt 2001; 72: 685-692
• 10 Luiz T, Schmitt TK, Madler C. Der Notarzt als Manager sozialer Krisen. Notfall & Rettungsmedizin 2002; 5: 505-511
• 11 Tonn P, Gerlach N, Reuter S et al. Häufigkeit von psychiatrischen Diagnosen in der retrospektiven Untersuchung von Notarztpatienten. Intensivmed 2006; 43: 123-129
• 12 Pajonk FG, Bartels HH, Biberthaler P et al. Der psychiatrische Notfall im Rettungsdienst. Häufigkeit, Versorgung und Beurteilung durch Notärzte und Rettungsdienstpersonal. Nervenarzt 2001; 72: 685-692
• 13 Pajonk FG, Stoewer S, Kinn M et al. Psychopharmakotherapie in der Notfallmedizin. Notfall Rettungsmed 2006; 9: 393-402
• 14 Schönfeldt-Lecuona C, Dirks B, Wolf R et al. Psychiatrische Notfälle im Notfall- und Rettungswesen. Notfall Rettungsmed 2008; 11: 525-530
• 15 Holsboer F, Gründer G, Benkert O Hrsg. Handbuch der Psychopharmakotherapie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2008
• 16 Kardels B, Kinn M, Pajonk FB. Akute psychiatrische Notfälle. Ein Leitfaden für den Notarzt- und Rettungsdienst; 25 Tabellen. Stuttgart: Thieme; 2008
• 17 Tonn P, Reuter S, Weilert A et al. Zwangseinweisung und Zwangsbehandlung bei psychiatrischen Patienten als notärztliche Aufgabe. Anaesthesist 2006; 55: 270-278
• 18 Schmidt J. Gewalt gegen Rettungskräfte. Im Internet: http://unfallkasse-nrw.de/fileadmin/server/download/PDF_2012/Gewalt_gegen_Rettungskraefte.pdf