Der aktuelle Stand der Magnakrossenrezidiv-Forschung

Zusammenfassung

Ziel: Neue Untersuchungen zeigen, dass trotz korrekter Krossektomie in bis zu einem Viertel der Fälle klinisch relevante Krossenrezidive vorkommen. Was ist der Grund? Können auch sie verhindert oder zumindest vermindert werden? Mit diesen Fragen beschäftigt sich die Krossenrezidivforschung. Der folgende Überblick soll über ihren heutigen Stand orientieren. Methode: Als Grundlagen dienen das Studium der Literatur und eigene Beobachtungen. Ergebnisse: Die bisherige Forschung spricht dafür, dass die Neoangiogenese eine wichtige Ursache und die chronische Veneninsuffizienz ein wichtiger Risikofaktor für diese Rezidive ist. Monotubuläre Rezidive scheinen häufiger zu klinischer Relevanz zu führen als konvolut – oder strangförmige. – Die praktische Erprobung von Maßnahmen zur Krossenrezidivprophylaxe ist angelaufen. Ihre Resultate lassen hoffen, sind jedoch noch nicht schlüssig. Schlussfolgerung: Dass wir jetzt wissen, dass Krossenrezidive auch nach korrekter Krossektomie vorkommen, bedeutet (noch?) nicht, dass man sie deswegen aufgeben soll. Hingegen ist nach dem gegenwärtigen Wissensstand gut beraten, wer gegenüber technischen Innovationen und den Alternativen zur Krossektomie offen bleibt.

Summary

Aim: Even after correct saphenofemoral ligation, approximately one forth of the cases will eventually show clinically relevant saphenofemoral recurrent reflux. Why does this occur? Can this recurrence be prevented? Saphenofemoral recurrence research studies these questions. This short review informs on the present state of this research. Method: The review is based on the existing literature and some personal observations. Results: There is indication that neoangiogenesis is an important cause, and that chronic venous insufficiency is an important risk factor. Monotubular saphenofemoral recurrence seems to lead more often to relevant clinical recurrence than the strand – or convolute type recurrence. – Clinical research on prevention of saphenofemoral recurrence has started. Its results open hopeful perspectives, but so far are not conclusive. Conclusions: The fact that we now know that saphenofemoral recurrence occurs even after correct saphenofemoral ligation does not (yet?) imply that this ligation has become obsolete. But in the light of the present state of saphenofemoral recurrence research it is advisable to keep an open mind for technical improvements, and also for alternative strategies to saphenofemoral ligation.

Résumé

Objectif: Même après une crossectomie correcte on trouve des récidives tardives cliniquement importante à peu près dans un quart des cas. La question posée est: Quelles sont les causes de ces récidives? Est il possible de les prévenir? La recherche sur les récidives après crossectomie étudie ces questions. Le but de ce bref travail est de faire le point sur l’état actuel de la recherche. Méthode: Étude de la littérature et quelques observations propres. Résultats: Les récidives du type monotubulaire ont plus de retentissement clinique que celles de type «convolut» ou écheveau. Il existe des indications que la néoangiogenèse est une cause pour les récidives de la crosse, et que l’insuffisance veineuse chronique est un facteur de risque important. La recherche clinique sur la prévention des récidives de la crosse a commencé. Les résultats sont intéressants mais pas encore concluants. Conclusions: Le fait que l’on sache maintenant qu’il existe des récidives de la crosse saphéno-fémorale même après une ligature correcte, ne veut pas dire que cette ligature soit obsolète. Mais considérant l’état actuel de la recherche sur cette récidive nous recommandons d’être ouverts aux nouvelles techniqes chirurgicales et aussi aux stratégies alternatives à la ligature saphéno-fémorale.

Schlüsselwörter

Krossektomie - Rezidiv - Varizen - Neoangiogenese

Keywords

Saphenofemoral junction ligation - recurrence - varicose veins - neoangiogenesis

Mots clés

Crossectomie - récidive - crosse - varices - néoangiogenèse

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