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physioscience 2005; 1(3): 120-128
DOI: 10.1055/s-2005-858736
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Evidenz für Kryotherapie bei Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates

Evidence of Cryotherapy for musculoskeletal disordersU. Wolf1
  • 1Klinikum der Philipps-Universität Marburg, Bereich Physiotherapie
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eingereicht: 15.07.2005

angenommen: 27.09.2005

Publication Date:
27 October 2005 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Kryotherapie gehört in vielen Kliniken und Praxen zum Standardrepertoire, obwohl ihre Wirksamkeit nicht eindeutig beweisen ist.

Ziel: Die Literaturarbeit sollte die Evidenz der Kryotherapie prüfen und Hinweise für eine sinnvolle Indikationsstellung bei der Behandlung muskuloskelettaler Verletzungen liefern.

Methode: Die Recherche wurde in den Datenbanken Medline, Cochrane und PEDro durchgeführt. Für Erkrankungen und Verletzungen des Bewegungsapparates wurden 14 klinische und 4 Übersichtsarbeiten in Bezug auf ihre Methodik bewertet und zur Beantwortung der Fragestellung herangezogen.

Ergebnisse: Bei Muskelverletzungen konnten eine Schmerz lindernde und Funktion verbessernde und bei der Gonarthrose eine Resorption fördernde Wirkung sowie in der Kreuzbandchirurgie eine Verringerung der postoperativen Blutverlusts belegt werden.

Schlussfolgerungen: Gerade in den Bereichen, in denen die Kryotherapie bevorzugt Anwendung findet, ist ihre Wirksamkeit nicht belegt. Vor allem die fehlende Evidenz für Schmerzlinderung überrascht. Postoperative Schwellungszustände sind nicht beeinflussbar. Angesichts der Gefahr von Wundheilungsstörungen und Nervenschädigungen sollte sich auf die zeitlich eng begrenzte Anwendung der Akutversorgung von Weichteilverletzungen beschränkt werden.

Abstract

Background: Cryotherapy belongs to the standard procedures in many hospitals and practices, although its effectiveness is not clearly documented.

Objective: The literature review was supposed to prove the evidence of cryotherapy and to deliver suggestions for reasonable indication in the management of musculoskeletal disorders.

Method: The literature research was performed in the databases Medline, Cochrane und PEDro. 14 clinical trials and 4 reviews dealing with diseases and lesions of the musculoskeletal system were assessed in view of its methods in order to answer the posed question.

Results: In the case of muscular injuries reduction of pain and improvement of function could be proved. In osteoarthritis of the knee the resorption as well as the reduction of blood loss after cruciate ligament reconstruction were validated.

Conclusions: Cryotherapy is not proved to be effective in the field were it is most frequently used. Above all, the lack of evidence for pain reduction is surprising. Postoperative oedema cannot be influenced. As it may disturb tissue repair and cause nerval damage it should only be used for temporary treatment of acute soft tissue lesions.

Schlüsselwörter

Kryotherapie - Bewegungsapparat - Behandlungsergebnisse

Key words

Cryotherapy - musculoskeletal system - treatment outcome

Literatur

  • 1 Aalto T J, Airaksinen O, Harkonen T M. et al . Effect of passive stretch on reproducibility of hip range of motion measurements.  Arch Phys Med Rehabil. 2005;  1 549-557
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Airaksinen O V, Kyrklund N, Latvala K. et al . Efficavy of cold gel for soft tissue injury.  The American Journal of Sports Medicine. 2003;  1 680-684
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Albrecht S T, Blond R, Köhler V. et al . Kryotherapie als Analgesietechnik in der direkten postoperativen Behandlung nach elektivem Gelenkersatz.  Zeitschrift für Orthopädie. 1997;  1 45-51
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Allison S C, Abraham L D. Sensitivity of qualitative and quantitative spasticity measures to clinical treatment with cryotherapy.  Int J Rehabil Res. 2001;  1 15-24
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Bath-Hextall F, Bong J, Perkins W. et al . Interventions for basal cell carcinoma of the skin: systematic review.  British Medical Journal. 2004;  1 329
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 van den Berg F. Angewandte Physiologie. Bd. 1: Das Bindegewebe des Bewegungsapparates verstehen und beeinflussen. Stuttgart; Thieme 1999
    Search in Google Scholar
  • 7 Bleakley C, McDonough S, McAuley D. The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury.  The American Journal of Sports Medicine. 2004;  1 251-261
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Breithaupt H, Demuth F. Physiologische Grundlagen der Kalt- und Warmanwendungen. Drexel H, Hildebrand G, Schlegel KE Physikalische Medizin Stuttgart; Hippokrates 1990
    Search in Google Scholar
  • 9 Brosseau L, Judd M G, Marchand S. et al . Thermotherapy for treatment of osteoarthritis.  The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003;  1
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 COST 2004. http://www.europebackpain.org. 
  • 11 Deal D, Tiptom J, Rosencranz E. et al . Ice reduces edema.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 2002;  1 1573-1578
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Dervin G F, Taylor D E, Keen G CR. Effects of cold and compression dressings on early postoperative outcomes for the arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction patient.  JQSPT. 1998;  1 404-406
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Deuser E. Schnell wieder fit. Offenbach; Bintz 1978
    Search in Google Scholar
  • 14 Dong K, Li B, Guan Q L. et al . Analysis of multiple factors of postsurgical gastroparesis syndrome after pancreaticoduodenectomy and cryotherapy for pancreatic cancer.  World J Gastroenterol. 2004;  1 2434-2438
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Edwards D J, Rimmer M, Keen G CR. The use of cold therapy in the postoperative management of patients undergoing arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction.  American Journal of Sports Medicine. 1996;  1 193-195
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Eitner D, Kuprian W, Meissner L. et al .Sportphysiotherapie. Stuttgart; Fischer 1981
    Search in Google Scholar
  • 17 Eston R, Peters D. Effects of cold water immersion on the symptoms of exercise-induced muscle damage.  Journal of Sports Science. 1999;  1 231-238
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Eustis H S, Mungan N K, Ginsberg H G. Combined use of cryotherapy and diode laser photocoagulation for the treatment of threshold retinopathy of prematurity.  J AAPOS. 2003;  1 121-125
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Flensner G, Lindencrona C. The cooling-suit: case studies of its influence on fatigue among eight individuals with multiple sclerosis.  J Adv Nurs. 2002;  1 541-550
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Fricke R. Kryotherapie. Drexel H, Hildebrand G, Schlegel KE Physikalische Medizin Stuttgart; Hippokrates 1990
    Search in Google Scholar
  • 21 Gibbons C ER, Solan M C, Ricketts D M. Cryotherapy compared with Robert Jones bandage after total knee replacement.  International Orthopaedics. 2001;  1 250-252
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Hochberg J. A randomized prospective study to assess efficacy of two cold-therapy treatments following carpal tunnel release.  Journal of Hand Therapy. 2001;  1 208-215
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Hubbard T J, Denegar C R. Does cryotherapy improve outcomes with soft tissue injury?.  Journal of Athletic Training. 2004;  1 278-279
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Jian S, Yongming Q, Zhihua C. et al . Feasibility and safety of moderate hypothermia after acute ischemic stroke.  Int J Dev Neurosci. 2003;  1 353-356
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Kapandji I A. Funktionelle Anatomie der Gelenke. Stuttgart; Thieme 2001
    Search in Google Scholar
  • 26 Karlov V A. Focal cooling suppresses continued activity of epileptic focus in patients with partial status epilepticus.  Epilepsia. 2003;  1 1605
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Kerkar S, Carlin A M, Sohn R L. et al . Long-term follow-up and prognostic factors for cryotherapy of malignant liver tumors.  Surgery. 2004;  1 770-779
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Kerschan-Schindl K, Uher E M, Zaumer-Dungel A. et al . Kälte- und Kryotherapie.  Acta Medica Austriaca. 1998;  1 73-78
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Kober L, Kröling P, Grüninger M. Einfluss von Kaltluft und Kältepackungen auf die Schmerzschwelle und Mobilität bei der krankengymnastischen Kontrakturbehandlung des Kniegelenks.  Phys Rehab Kur Med. 1995;  1 125-130
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Kolster B C, Elbelt-Paprotny G. Leitfaden Physiotherapie. München; Urban & Fischer 2002
    Search in Google Scholar
  • 31 Konrath G A, Lock T, Goitz H T. et al . The use of cold therapy after anterior cruciate ligament reconstruction.  The American Journal of Sports Medicine. 1996;  1 629-633
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Kourounis G, Iatrakis G, Diakakis I. et al . Treatment results of liquid nitrogen cryotherapy on selected pathologic changes of the uterine cervix.  Clin Exp Obstet Gynecol. 1999;  1 115
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Maher C G, Sherrington C, Herbert R D. et al . Reliability of the PEDro Scale for Rating Quality of Randomized Controlled Trials.  Physical Therapy. 2003;  1 713-721
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Maiwald M O, Zehr K J, Dyke C M. et al . The role of cryotherapy for airway complications after lung and heart-lung transplantation.  Eur J Cardiothorac Surg. 1997;  1 549-554
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Maslovskaia S G, Gusarova S A, Gorbunov F E. et al . Laser therapy and cryomassage in rehabilitation of patients with facial nerve neuropathy.  Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2003;  1 28-30
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Noppen M, Meysman M, van Herreweghe R. et al . Bronchoscopic cryotherapy: preliminary experience.  Acta Clin Belg. 2001;  1 73-77
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Rakel B, Barr J O. Physical modalities in chronic pain management.  The Nursing Clincs of North America. 2003;  1 477-494
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Robinson S R, Purdie G L. Reducing post-tonsillectomy pain with cryoanalgesia: a randomized controlled trial.  Laryngoscope. 2000;  1 1128-1131
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Robinson V A, Brosseau L, Casimoro L. et al . Thermotherapy for treating rheumatoid arthritis.  The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002;  1
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Schlesinger N, Detry M A, Holland B K. et al . Local ice therapy during bouts of acute gouty arthritis.  The Journal of Rheumatology. 2002;  1 331-334
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Seidenspinner D. Training in der Therapie. Berlin; Springer 2005
    Search in Google Scholar
  • 42 Sherwin S W, Coel M N, Kagawa R. et al . The effects of ice on blood flow and bone metabolism in knees.  The American Journal of Sports Medicine. 1994;  1 537-540
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Shinohara K. Prostata cancer: cryotherapy.  Urology Clincs of North America. 2003;  1 725-736
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Singh D J. Cryohaemorrhoidectomy for primary haemorrhoids: an evaluation of the procedure in the Indian population.  J Indian Med Assoc. 1998;  1 16-18
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Singh H, Osbahr D C, Holovacs T F. et al . The efficacy of continuous cryotherapy on the postoperative shoulder.  Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2001;  1 522-525
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 46 Steverding M. Physiologische Grundlagen der Rehabilitation. van den Berg F Angewandte Physiologie. Bd. 3: Therapie, Training, Tests Stuttgart; Thieme 2001
    Search in Google Scholar
  • 47 Stöckle U, Hoffman R, Südkamp N P. et al . Kontinuierliche Kryotherapie - schnellere Abschwellung des posttraumatischen und postoperativen Ödems.  Krankengymnastik. 1996;  1 377-385
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 48 Vlachakis I, Gardikis S, Michailoudi E. et al . Treatment of hemangiomas in children using a Nd:YAG laser in conjunction with ice cooling of the epidermis: techniques and results.  BMC Pediatr. 2003;  1
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 49 Waters B L, Raisler J. Ice massage for the reduction of labour pain.  J Midwifery Womens Health. 2003;  1 317-321
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 50 Weh L, Ahmad S. Effekt einer Kälteanwendung auf die Innervation der Unterarmmuskulatur bei der Epicondylopathia humeri.  Phys Rehab Kur Med. 1994;  1 49-51
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 51 Weimann J. Physikalische Medizin. Cotta H, Heipertz W, Hüter-Becker A, Rompe G Krankengymnastik I Stuttgart; Thieme 1982
    Search in Google Scholar
  • 52 van Wingerten B AM. Eistherapie - Kontraindiziert bei Sportverletzungen?.  Leistungssport. 1992;  1 5-7
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 53 Zaflagnini S, Iacono F, Petitto A. et al . Cryo/Cuff use after arthroscopic surgery.  American Journal of Knee Surgery. 1998;  1 203-207
    PubMedSearch in Google Scholar

Udo Wolf, PT, BSc

Klinikum der Philips-Universität Marburg, Bereich Physiotherapie

Baldingerstr. 1

35033 Marburg

Email: udo.wolf@med.uni-marburg.de