Erste klinische Erfahrungen mit einem neuartigen dreidimensionalen Kollagengel (CaReS®) zur Behandlung fokaler Knorpeldefekte am Kniegelenk

Zusammenfassung

Studienziel: In dieser prospektiven Untersuchung wird ein neues Verfahren als Weiterentwicklung der klassischen ACT zur Behandlung von fokalen Defekten am Kniegelenkknorpel vorgestellt. Methode: Bei insgesamt 22 Patienten wurden chondrale und osteochondrale femorale Läsionen mit einem mit autologen Chondrozyten besiedelten dreidimensionalen Kollagengel (CaReS®) behandelt. Die Auswertung beschreibt die Handhabung der Methode und gibt die klinischen Ergebnisse mit dem ICRS-Bewertungsschema bis zu zwei Jahren postoperativ wieder. Ergebnisse: 14 Patienten wurden mit dem Kollagengel wegen einer fokalen femoralen rein chondralen Läsion behandelt. In 8 Fällen musste zusätzlich das subchondrale Lager wegen einer OCD knöchern aufgebaut werden. Die Defektgröße lag bei durchschnittlich 6 cm². In allen Fällen konnte die Matrix problemlos in den Defekt mit Fibrin eingeklebt werden. Die durchschnittliche OP-Zeit lag bei 69 min, die Länge des operativen Zugangs bei 8,2 cm. Operationsspezifische Komplikationen traten nicht auf. Im postoperativen Verlauf kam es sowohl im subjektiven/objektiven IKDC- als auch im Funktions-Score und im Globalurteil zu einer signifikanten Verbesserung nach 3 bzw. 6 Monaten bis zum Beobachtungsende nach zwei Jahren. Zu diesem Zeitpunkt wurden 13 Patienten nachuntersucht. 84,6 % der Patienten stuften das Verfahren zu diesem Zeitpunkt mit sehr gut und gut ein. Schlussfolgerung: Die Methode ist einfach in der Anwendung und zeigt im Kurzzeitverlauf gute klinische Ergebnisse. Über die Einschätzung als vorteilhafte Alternative des Verfahrens zur klassischen ACT werden Untersuchungen mit größerer Patientenanzahl, längeren Verläufen und histologischer und biomechanischer Auswertung des Regenerats abschließend Aufschluss geben.

Abstract

Aim: In this prospective study we present a novel technique of matrix-based chondrocyte transplantation for the treatment of focal cartilage defects. Method: 22 patients with chondral or osteochondral femoral defects were treated with 3D-collagen type-I gel seeded with autologous chondrocytes (CaReS®). Overall handling of this novel method is described, and results after 2 years follow-up with regard to the ICRS-score are presented. Results: 14 patients were treated because of a focal chondral lesion, in 8 cases subchondral bone had to be reestablished. The average defect size was 6 cm². In all cases cell-seeded matrix samples could be fixed with fibrin glue without any problems. The average surgery time was 69 min, length of the surgical approach was 8.2 cm. No surgery-specific problems had to be observed. A significant improvement in IKDC-score, functional score and overall rating after 3 or 6 months up to 2 years follow-up was detected. After 2 years post-OP 13 Patients were evaluated and matrix-based defect treatment by CaReS® was rated good to excellent by 84.6 % of the patients. Conclusion: Defect treatment with cell-seeded 3D-collagen gel is easy to handle with a good clinical outcome after 2 years follow-up. Further investigations with higher patient number, longer follow-up time and histological and biomechanical sample analysis are needed in order to establish this method as an improvement of conventional ACT.

Schlüsselwörter

Knorpelschäden am Kniegelenk - matrixgekoppelte autologe Chondrozytentransplantation - OP-Technik - klinischer Verlauf

Key words

hyaline cartilage defect - matrix-based ACT - surgical technique - clinical outcome

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