Effect of Knee Position on Ultrasound Doppler Findings in Patients with Patellar Tendon Hyperaemia (Jumper’s Knee)

Zusammenfassung

Ziel: Diese Studie hatte zum Ziel, festzustellen, ob Veränderungen der Knieposition signifikante Veränderungen von Doppler-Untersuchungsergebnissen zur Folge haben. Material und Methoden: 30 nacheinander untersuchte Patienten mit Springerknie-Beschwerden der proximalen Patellasehne bildeten die Studiengruppe. Die Patellasehne wurde im Längsschnitt mittels Farbdoppler und Spektraldoppler in drei verschiedenen Positionen untersucht: volle Streckung, 15° und 20° Beugung. Alle Untersuchungspersonen wurden hinsichtlich der initialen Untersuchungsposition (Streckung oder 20° Beugung) randomisiert. Das Ausmaß der Doppleraktivität innerhalb der Sehne wurde als Farbfraktion (Farbpixel/ Gesamtpixel) innerhalb des proximalen Sehnenanteils ausgedrückt. Der Widerstandsindex wurde mit dem Spektraldoppler gemessen ([Peak systolic velocity - end-diastolic velocity]/peak systolic velocity). Ergebnisse: Die mittlere (± SE) Farbfraktion bei voller Streckung und 20° Beugung lag bei jeweils 36,7 ± 3,4 % and 13,3 ± 3,4 % (p < 0,0001). Der mittlere Widerstandsindex war 0,607 ± 0,036 bei voller Streckung und 0,914 ± 0,036 bei 20° Beugung (p < 0,0001). Auf den einzelnen Patienten bezogen wurde eine Verminderung der Farbfraktion bei allen 30 Patienten beobachtet (100 %), während es bei 29 Patienten (97 %) zu einer Steigerung des Widerstandsindex kam. Die maximale Perfusion wurde in allen Positionen verzeichnet, wenn die initiale Untersuchung in der gebeugten Position durchgeführt worden war. Schlussfolgerung: Wir schlagen vor, dass die Doppleruntersuchung der Patellasehne bei vollständig gestrecktem und entspanntem Knie durchgeführt werden sollte. Die Doppleruntersuchung würde ansonsten den Fluss zu niedrig, der Spektraldoppler den peripheren Gefäßwiderstand zu hoch bemessen.

Abstract

Purpose: The purpose of this study is to see if changes in patient positioning result in significant changes in Doppler findings. Materials and Methods: 30 consecutive patients with jumper’s knee in the proximal portion of the patellar tendon formed the study group. The patellar tendon was scanned in the longitudinal plane with colour and spectral Doppler with the knee fully extended as well as, flexed at 15° and 20°. All subjects were randomised to either extension or 20° flexion as the initial position. The amount of colour Doppler activity inside the tendon was expressed with the colour fraction (colour pixels/total pixels) in the proximal portion of the tendon. With spectral Doppler, the resistive index was measured ((peak systolic velocity - end-diastolic velocity)/ peak systolic velocity). Results: The mean (± SE) colour fraction in the fully extended position and 20° flexion was 36.7 ± 3.4 % and 13.3 ± 3.4 %, respectively (p < 0.0001). The mean resistive index was 0.607 ± 0.036 with full extension and 0.914 ± 0.036 with 20° flexion (p < 0.0001). On an individual patient basis, a decrease in colour fraction was observed in all 30 patients (100 %), whereas an increase in resistive index was observed in 29 patients (97 %). Maximum perfusion was seen in all positions when flexion was the initial position. Conclusion: We advocate that for the examination of the patellar tendon by Doppler sonography, the patients should have fully extended and relaxed knees. Otherwise, the colour Doppler findings will underestimate the flow, and the spectral Doppler will overestimate peripheral vascular resistance.

Key words

inflammation - tendons - ultrasound-spectral doppler - ultrasound-color doppler

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