Periphere Opioid-Antagonisten wirksam bei postoperativem Ileus?

Zählen Opioide trotz Krise in den USA immer noch zum Goldstandard der postoperativen Schmerztherapie, haben sie in puncto Nebenwirkungen doch einige Nachteile. So leiden über 40 % der Patienten unter Obstipation und können im schlimmsten Fall einen postoperativen Ileus entwickeln. Schwenk und sein Team haben jetzt in einer Übersichtsarbeit die Wirksamkeit von peripheren Opioid-Analgetika gegen diese Nebenwirkungen genauer betrachtet.

Fazit

Die peripheren Opioid-Antagonisten Alvimopan, Methylnaltrexon und Naloxegol konnten in bisherigen Studien Opioid-induzierte Obstipation und das Auftreten eines postoperativen Ileus reduzieren. Gewünschte analgetische Effekte eingesetzter Opioide blieben davon weitestgehend unberührt. Die Autorinnen/Autoren bemängelten allerdings die große Heterogenität der Untersuchungen und ihre schlechte methodische Güte.