COPD: Nicht alle Patienten brauchen Dreifachtherapie

Obwohl das aktuelle GOLD Statement eine Dreifachkombination aus LAMA, LABA und inhalativem Kortikosteroid nur bei Hochrisikopatienten empfiehlt, werden die meisten COPD-Patienten nach diesem Konzept behandelt. Chapman und Team haben nun erstmal mit einer randomisierten kontrollierten Studie getestet, ob sich ein abruptes Absetzen des Steroids bei Betroffenen mit seltenen Exazerbationen negativ auf Lungenfunktion und Exazerbationsrate auswirkt.

Fazit

COPD-Patienten mit niedrigem Risiko für Exazerbationen zeigten bei direkter Deeskalation der Dreifachtherapie mit inhalativem Kortikosteroid eine minimale Reduktion der Lungenfunktion bei gleichbleibender Exazerbationsrate. Da allerdings für Patienten mit Eosinophilenzahlen über 300/µl das Exazerbationsrisiko anstieg, empfehlen die Autorinnen/Autoren eine stärkere Personalisierung der medikamentösen Therapie.