Dopplersonografie in der Schwangerschaft – Qualitätsanforderungen der DEGUM und klinischer Einsatz (Teil 1)

Zusammenfassung

Der Einsatz der Methode der Dopplersonografie in der Pränatal- und Geburtsmedizin hat sich allgemein durchgesetzt. Sie wird beim Screening auf Aneuploidie und Präeklampsie im 1. Trimester zunehmend angewendet, aber vor allem zur fetalen Zustandsdiagnostik bzw. Überwachung gefährdeter Feten bei IUGR, Anämie und anderen Erkrankungen im 2. und 3. Trimester eingesetzt. Die korrekte Anwendung der Methode der Dopplersonografie ist die Voraussetzung für die richtige Interpretation der Ergebnisse und daraus abgeleiteter klinischer Entscheidungen. Diese Qualitätsanforderungen sollen hiermit für alle Anwender formuliert werden und gleichzeitig als Grundlage für die durch die DEGUM zertifizierten Kurse dienen. Im 1. Teil werden die allgemeinen technischen Grundlagen, Gefäßgebiete, Auswertung der Spektralkurven, Fehlerquellen, Patientensicherheit und die Voraussetzungen für eine erfolgreiche Zertifizierung behandelt.

Key words

uterine arteries - fetal vessels - guideline - Doppler analysis

Publikationsverlauf

Eingereicht: 30. März 2018

Angenommen: 12. November 2018

Artikel online veröffentlicht:
20. März 2019

• References

• 1 Standards in der Perinatalmedizin – Dopplersonographie in der Schwangerschaft. AWMF-Leitlinie 2012
• 2 Stampalija T, Gyte GM, Alfirevic Z. Utero-placental Doppler ultrasound for improving pregnancy outcome. Cochrane Database Syst Rev 2010; 8: CD008363
• 3 Alfirevic Z, Stampalija T, Gyte GM. Fetal and umbilical Doppler ultrasound in normal pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015; 15: CD001450
• 4 Bhide A, Acharya G, Bilardo CM. et al. ISUOG Practice Guidelines: use of Doppler ultrasonography in obstetrics. Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 233-239
• 5 Bahada-Singh RO, Jodicke C. Uterine Artery Doppler in First-trimester Pregnancy Screening. Clin Obstet Gynecol 2010; 53: 879-887
• 6 Gómez O, Figueras F, Fernández S. et al. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11–41 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 128-132
• 7 Bahlmann F, Fittschen M, Reinhard I. et al. Reference values for blood flow velocity in the uterine artery in normal pregnancies from 18 weeks to 42 weeks of gestation calculated by automatic Doppler waveform analysis. Ultraschall in Med 2012; 33: 258-264
• 8 Weichert A, Hagen A, Tchirikov M. et al. Reference Curve for the Mean Uterine Artery Pulsatility Index in Singleton Pregnancies. Geburtshilfe Frauenheilkd 2017; 77: 516-523
• 9 Stridsklev S, Salvesen Ø, Salvesen KÅ. et al. Uterine artery Doppler measurements during first and second trimesters of normal pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2017; 96: 366-371
• 10 Arduini D, Rizzo G. Normal values of Pulsatility Index from fetal vessels: a cross-sectional study on 1556 healthy fetuses. J Perinat Med 1990; 18: 165-172
• 11 van Zalen-Sprock MM, van Vugt JM, Colenbrander GJ. et al. First-trimester uteroplacental and fetal blood flow velocity waveforms in normally developing fetuses: a longitudinal study. Ultrasound Obstet Gynecol 1994; 4: 284-288
• 12 Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen GK. et al. Reference ranges for serial measurements of umbilical artery Doppler indices in the second half of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 937-944
• 13 Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen GK. et al. Reference ranges for serial measurements of blood velocity and pulsatility index at the intra-abdominal portion, and fetal and placental ends of the umbilical artery. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 162-169
• 14 Bahlmann F, Fittschen M, Reinhard I. et al. Blood flow velocity waveforms of the umbilical artery in a normal population: reference values from 18 weeks to 42 weeks of gestation. Ultraschall in Med 2012; 33: 80-87
• 15 Ebbing G, Rasmussen S, Kiserud T. Middle cerebral artery blood flow velocities and pulsatility index and the cerebroplacental pulsatility ratio: longitudinal reference ranges and terms for serial measurements. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30: 287-296
• 16 Hsieh YY, Chang CC, Tsai HD. et al. Longitudinal survey of blood flow at three different locations in the middle cerebral artery in normal fetuses. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 125-128
• 17 Bahlmann F. Blood flow velocity waveforms of the fetal middle cerebral artery in a normal population: reference values from 18 weeks to 42 weeks of gestation. J Perinat Med 2002; 30: 490-501
• 18 Mari G. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med 2000; 342: 9-14
• 19 Detti L, Mari G. Noninvasive diagnosis of fetal anemia. Clin Obstet Gynecol 2003; 46: 923-930
• 20 Mari G, Norton ME, Stone J. et al. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Clinical Guideline #8: the fetus at risk for anemia – diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol 2015; 212: 697-710
• 21 Swartz AE, Ruma MS, Kim E. et al. The effect of fetal heart rate on the peak systolic velocity of the fetal middle cerebral artery. Obstet Gynecol 2009; 113: 1225-1229
• 22 Hecher K, Campbell S, Snijders R. et al. Reference ranges for fetal venous and atrioventricular blood flow parameters. Ultrasound Obstet Gynecol 1994; 4: 381-390
• 23 Kessler J, Rasmussen S, Hanson M. et al. Longitudinal reference ranges for ductus venosus flow velocities and waveform indices. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 890-898
• 24 Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen GKR. et al. Reference ranges for umbilical vein blood flow in the second half of pregnancy based on longitudinal data. Prenat Diagn 2005; 25: 99-111
• 25 Lenz F, Chaoui R. Reference ranges for Doppler-assessed pulmonary venous blood flow velocities and pulsatility indices in normal human fetuses. Prenat Diagn 2002; 22: 786-791
• 26 Dong FQ, Zhang Y, Li Z. et al. Evaluation of normal fetal pulmonary veins from the early second trimester by enhanced-flow (e-flow) echocardiography. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 38: 652-657
• 27 Lenz F, Chaoui R. Changes in pulmonary venous Doppler parameters in fetal cardiac defects. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 63-70
• 28 Divanović A, Hor K, Cnota J. et al. Prediction and perinatal management of severely restrictive atrial septum in fetuses with critical left heart obstruction: clinical experience using pulmonary venous Doppler analysis. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 141: 988-994
• 29 Salvesen K, Lees C, Abramowicz J. et al. ISUOG statement on the safe use of Doppler in the 11 to 13+6-week fetal ultrasound examination. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 625-628