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DOI: 10.1055/a-0821-8279
Gastrointestinale Fehlbildungen und Erkrankungen des Neugeborenen – Teil 1
Verantwortlicher Herausgeber dieser Rubrik: Wissenschaftlich verantwortlich gemäß Zertifizierungsbestimmungen für diesen Beitrag ist Prof. Dr. med. Ralf-Bodo Tröbs, Witten.
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
07. März 2019 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00023625/201901/lookinside/thumbnails/8218279_10-1055-a-0821-8279-1.jpg)
Der Artikel gibt einen Überblick über kinderchirurgische Aspekte angeborener und erworbener Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Für den Kliniker sind die pränatale Verdachtsdiagnose sowie Kenntnisse der postnatalen Leitsymptome essenziell. In diesen Fortbildungsbeitrag flossen zusammenfassende Darstellungen der letzten Jahre ebenso wie klinisch besonders relevante Sachverhalte ein [1] [2] [3] [4].
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Fehlbildungen des oberen Gastrointestinaltrakts werden überwiegend pränatal im Ultraschall diagnostiziert.
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Atresien und Darmfixationsstörungen sind am häufigsten anzutreffen.
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Galliges Erbrechen ist ein Alarmzeichen mit der Konsequenz einer weiterführenden Diagnostik sowie der Einlage einer nasogastrischen Sonde.
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Typisch für die Duodenalatresie ist die Double Bubble im Ultraschall und auf der Röntgenaufnahme; die Operation erfolgt mit aufgeschobener Dringlichkeit.
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Atresien des unteren Dünndarms und des Kolons manifestieren sich häufig verzögert durch Auftreibung des Darmes und galliges bzw. fäkulentes Erbrechen.
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Multiple Dünndarmspiegel bei fehlender Belüftung des unteren Mittel- und Enddarmes belegen postnatal eine tiefere Dünndarmatresie.
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Bei Dünndarmatresien besteht ein Trend zur primären Anastomose, wenn immer möglich.
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Duplikaturen sind initial oft symptomarm, erweisen sich jedoch später als komplikationsträchtig, so dass eine elektive Operationsindikation besteht.
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Darmrotaions- und Fixationsstörungen prädestinieren zum Mitteldarmvolvulus.
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Ein V. a. Volvulus erfordert die Abklärung innerhalb einer Stundenfrist. Bei langstreckiger hämorrhagischer Infarzierung ist nach Detorsion eine Second-Look-Laparotomie zu erwägen.
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Literatur
- 1 Hall NJ, Eaton S, Pierro A. The evidence base for neonatal surgery. Early Human Developm 2009; 85: 713-718
- 2 Krause H, Rißmann A, Haß HJ. et al. Was muss der (Viszeral-)Chirurg von der Kinderchirurgie wissen – kinderchirurgische Aspekte in der ( Viszeral-)Chirurgie. Zentralbl Chir 2011; 136: 458-547
- 3 Wessel L, Fuchs J, Rolle U. Korrektur angeborener Fehlbildungen in der Kinderchirurgie. Dtsch Ärtzebl Int 2015; 112: 357-364
- 4 Tam PKH, Chung PHY, Peter SD. et al. Advances in paediatric gastroenterology. Lancet 2017; 390: 1072-1082
- 5 Weber F, Vlot J, Wijnen R. Safeguarding infant brains. A multidisciplinary challenge – results of a survey, update on current scientific evidence, and recommendations on how to deal with possible anesthetic drug neurotoxicity. Eur J Pediatr Surg 2018; 28: 400-405
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- 9 Marek I, Benz K, Kusnik S. et al. Phosphatintoxikation nach Klysmagabe – eine lebensgefährliche iatrogene Komplikation. Klin Pädiatr 2015; 227: 235-238
- 10 Capriati T, Giorgio D, Fusaro F. et al. Pediatric short bowel syndrome: Predicting four-year outcome after massive neonatal resection. Eur J Pediatr Surg 2018; 28: 455-463