Zusammenfassung
Das Lipödem war bis vor einigen Jahren ein eher unbekanntes Erkrankungsbild. In
den letzten 5 Jahren gewann die Lipödemerkrankung immer mehr Bekanntheit,
insbesondere durch die mediale Aufmerksamkeit. Neben der konservativen
Behandlung durch eine komplex-konservative Entstauungstherapie gibt es immer
mehr Studien, die das Potenzial eines Liposuktionsverfahrens zur erfolgreichen
Therapie des Lipödems nahelegen. Infolgedessen werden Betroffene dieser
Erkrankung zunehmend bei Plastischen Chirurgen vorstellig mit dem Wunsch nach
Korrektur und Schmerzlinderung. Da die Liposuktion in Deutschland allerdings
seitens des gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) noch nicht als
Behandlungsalternative zur Therapie von Lipödemerkrankten positiv bewertet
worden ist, ist eine Leistungserbringung zu Lasten der GKV immer noch eine
Einzelfallentscheidung, welche gesondert von den Patientinnen in Zusammenarbeit
mit dem behandelnden Plastischen Chirurgen beantragt werden muss. Im
vorliegenden Übersichtsartikel legen wir die aktuelle Rechtslage dar und geben
Hilfestellung bei der Beantragung von Kostenübernahmen.
Abstract
Lipoedema used to be a rather unknown disease. In the past five years, it has
gained increasing awareness, especially through media attention. Besides
non-surgical treatment by complex conservative decongestion, there are an
increasing number of studies pointing out the potential of liposuction for a
successful treatment of lipoedema. As a result, an increasing number of affected
patients present to plastic surgeons and request correction and pain relief.
As the German Federal Joint Committee (Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)) has
not positively acknowledged liposuction as a treatment for lipoedema so far,
coverage of the procedure by the statutory health insurance is still a decision
on a by-case basis. Therefore, patients seeking liposuction treatment must apply
for prior cost approval from the statutory health insurance in cooperation with
their plastic surgeon. The review at hand provides a summary of the current
prevailing legal norms and gives advice on how to apply for prior cost
approval.
Schlüsselwörter
Lipödem - Kostenübernahme - Begutachtung - G-BA
Key words
lipoedema - cost approval - assessment - German Federal Joint Committee
