Stressverarbeitungstypen unter Patienten in der psychosomatischen Rehabilitation

Zusammenfassung

Ziel der Studie Die Folgen von Belastungen sind weniger vom Stressor als von den Stressverarbeitungsstrategien abhängig [1], [2]. Alternative Copingformen sind ein emotionales Coping bzw. eine „Regenerationsorientierung“ mit Hinwendung zu Positiven, Fokus auf positiven Emotionen, Ablenkung, Selbstfürsorge und -pflege und Regeneration [3], [4] und andererseits ein problembezogenes Coping bzw. eine „Resistenzorientierung“ mit der Arbeit am Problem, Widerstand gegen Widrigkeiten, „Aushalten von Unwohlsein“ und Fortführen der Handlung bei Schwierigkeiten [5], [6]. Personen besitzen potenziell beide Kompetenzen im Sinne eines situativ überdauernden Persönlichkeitsmusters, wobei die Ausprägung der einzelnen Muster unterschiedlich sein kann. Ziel der vorliegenden Studie war die Untersuchung der Verteilung und von Korrelaten von Mustern der Stressbewältigung bei Patienten in der Psychosomatischen Rehabilitation.

Methode Im Rahmen einer Vollerhebung zum Aufnahmezeitpunkt haben N = 607 Patienten einer psychosomatischen Rehabilitationsklinik einen Fragebogen zu den Stressverarbeitungsstategien Regenerations- und Resistenzorientierung („ReRe-Skala“) [7] beantwortet. Anhand dieser Daten wurde eine Clusteranalyse zur Identifikation und Beschreibung von Patiententypen durchgeführt und auf Unterschiede hinsichtlich weiterer Merkmale untersucht.

Ergebnisse Es fanden sich 5 Cluster: Personen mit vorwiegender Resistenzorientierung (17 %), solche mit vorwiegender Regenerationsorientierung (18 %), sowie drei Kombinationstypen mit niedriger (15 %), mittlerer (30 %) und hoher (20 %) Ausprägung sowohl in der Regenerations- wie Resistenzorientierung. Patienten mit einem hohen Score in beiden Skalen und jene mit einer hohen Regenerationsorientierung weisen die geringste Symptombelastung auf, wohingegen eine hohe Resistenzorientierung ohne Regenerationsorientierung mit stärkerer Symptombelastung assoziiert ist.

Fazit für die Praxis Die fünf Cluster erlauben eine sinnvolle Gruppierung der Patienten. Ein hohes Maß an Regenerationsorientierung ist „von Vorteil“ im Sinne einer geringeren Symptombelastung.

Abstract

Question The impact of strain is more a consequence of personal coping skills than of the stressor itself [1], [2]. Coping strategies can be divided into „emotional focussed“ strategies with a focus on positive emotions, distraction, self-care and regeneration [3], [4] or „problem-orientated coping“ with a direct focus on dealing with the problem itself, resistance against adversities, endurance and continuous activities despite negative feelings [5], [6]. People potentially have both strategies, but in a different level and combination like a „personal style“. By measuring the level of those strategies, one is able to adapt therapeutic interventions. The aim of the study was to investigate those personal styles and their impact in a psychosomatic sample.

Method At the beginning of a psychosomatic treatment, data from 607 Persons on the „ReRe-Scale“ [7] was used and stress coping styles were identified with a cluster analysis.

Results 5 Cluster were identified, one with a predominant resistance-orientation (17 %), one with a dominant regeneration-orientation (18 %) and 3 mixed-types with a low (15 %), medium (30 %) and high (20 %) level on regeneration and resistance-orientation. Patients with a high level in both and with a high level on regeneration-orientation have a lower level of psychopathologic symptoms, whereas a high level of resistance-orientation only (without regeneration-orientation) is connected with a higher symptom level.

Conclusions for Clinical Work Patients can be assigned to different personality styles in coping. A high level on regeneration-orientation seems to be an advance when it comes to psychopathology.

Schlüsselwörter

Stressbewältigung - Psychopathologie - Psychosomatik - Therapieplanung

Key words

therapy planning - psychosomatic - psychopathology - stress coping

Publication History

Received: 14 August 2018

Accepted: 06 November 2018

Article published online:
27 November 2019

• Literatur

• 1 Lazarus RS, Folkman S. Stress, Appraisal and Coping. New York: Springer; 1984
• 2 Major B, Richards C, Cooper ML, Zubek J. Personal Resilience, Cognitive Appraisals, and Coping: An Integrative Model of Adjustment to Abortion. J Pers Soc Psychol 1998; 74: 735-752.
• 3 Lutz R. Euthyme Therapie. In: Frank R. Therapieziel Wohlbefinden: Ressourcen aktivieren in der Psychotherapie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2011
• 4 Fava GA, Tomba E. Increasing Psychological Well-Being and Resilience by Psychotherapeutic Methods. J. Pers 2009; 77: 1903-1934.
• 5 Leyro TM, Zvolensky MJ, Bernstein A. Distress Tolerance and Psychopathogical Syndroms and Disorders: A Review of Empirical Literature among Adults. Psychol Bull 2010; 136: 576-600.
• 6 Kobasa SC. Stressful Life Events, Personality, and Health: An Inquiry Into Hardiness. J Pers Soc Psychol 1979; 37: 1-11
• 7 Otto J, Linden M. Die ReRe-Skala – Erfassung der Stressverarbeitungs- strategien Regenerations- und Resistenzorientierung. Ergebnisse einer Untersuchung an einer Stichprobe psychosomatischer Patienten. Z Psychol Psychiatr Psychoth 2017; 65: 231-239.
• 8 Mancini AD, Bonanno GA, Clark AE. Stepping off the Hedonic Treadmill. Individual Differences in Response to Major Life Events. J. Individ. Differ 2011; 32: 144-152.
• 9 Margraf M, Schneider S. Agoraphobie und Panikstörung,. (2. Aufl.) Göttingen: Hogrefe; 2017
• 10 Gloria CT, Steinhardt MA. Relationships Among Positive Emotions, Coping, Resilience and Mental Health. Stress Health 2016; 32: 145-56
• 11 Pinkquart M. Moderating Effects of dispositional resilience on associations between hassels and psychological distress. J Appl Dev Psychol 2009; 30: 53-60
• 12 Funk SC. Hardiness: a review of theory and research. Health Psychol 1992; 11: 335-45.
• 13 Kröniger-Jungaberle H, Grevenstein D. Development of salutogenetic factors in mental health – Antonovsky´s sense of coherence and Banduras self-efficacy related to Derogatis´symptom check list (SCL-90-R). Health Qual Life Outcomes . 2013; 11: 80.
• 14 Kaluza G. Stressbewältigung. Trainingsmanual zur psychologischen Gesundheitsförderung. Berlin: Springer; 2015
• 15 Zvolensky MJ, Leyro TM, Bernstein A, & Vujanovic AA. Historical Perspectives, Theory, and Measurement of Distress Tolerance. In: Zvolensky MJ. Bernstein A. Vujanovic AA. eds. Distress Tolerance: Theory, Research and Clinical Applications. New York, London: The Guilford Press; 2011: 3-27.
• 16 Fletcher D, Sarkar M. Psychological resilience: A review and critique of definitions, concepts, and theory. Eur Psychol 2003; 18: 12-23.
• 17 Schaarschmidt U. AVEM - ein persönlichkeitsdiagnostisches Instru- ment für die berufs-bezogene Rehabilitation. In: Arbeitskreis Klinische Psychologie in der Rehabilitation BDP., (Hrsg.). Psychologische Diagnostik - Weichenstellung für den Reha-Verlauf. Bonn: Deutscher Psychologen Verlag GmbH; 2006
• 18 Lange M, de Vries U, Franke W. et al. Arbeitsbezogene Erlebens- und Verhaltensmuster bei Patienten in der psychosomatischen Rehabilitation. Phys Med Rehab Kuror 2012; 22: 323-328.
• 19 Beutel ME, Zwerenz R, Kayser E, Schattenburg L. Knickenberg. Berufsbezogene Einstellungen, Ressourcen und Risikomerkmale im Therapieverlauf: Eignet sich der AVEM als Messverfahren für psychisch und psychosomatisch Kranke? Z Klin Psychol Psychiatr Psychother 2004; 33: 110-119.
• 20 Franke GH. Symptom-Checkliste von L. R. Derogatis (SCL-90-R) - deutsche Version. (2.Aufl.). Göttingen: Beltz Test; 2002
• 21 Freyberger HJ, Möller HJ. Die AMDP-Module. Göttingen: Hogrefe; 2004. .
• 22 Heuft G, Senf W. Psy-BaDo – Basisdokumentation in der Psychotherapie. Dtsch Arztebl 1998; 95: 2685-2688.
• 23 Hero T, Gerhards F, Thiart H, Hellhammer DH, Linden M. Neuropattern: A new translational tool to detect and treat stress pathology II. The Teltow study. Stress 2012; 15: 488-494.
• 24 Waeldin S, Vogt D, Linden M, Hellhammer D. Frequency of perceived poststress symptoms in inpatients, outpatients, and healthy controls: The role of perceived exhaustion and stress. Psychotherapy and Psychosomatics 2016; 85: 36-44.
• 25 Hellhammer D, Meinlschmidt G, & Pruessner JC. Conceptual endophentoypes: A strategy to advance the impact of psychoneuroendocrinology in precision medicine. Psychoneuroendocrinolog 2018; 89: 147-160.
• 26 Brandtstädter J. Hartnäckige Zielverfolgung und flexible Zielanpassung als Entwicklungsressourcen: Das Modell assimilativer und akkommodativer Prozesse. In Brandtstädter J, & Lindenberger U. (Hrsg). Entwicklungspsychologie der Lebensspanne. Ein Lehrbuch. Stuttgart: Kohlhammer; 2007
• 27 Baltes PB, Baltes MM. Successful aging. Perspectives from the behavioral sciences. Cambridge: Cambridge University Press;1990; .
• 28 Fredrickson BL. The role of positive emotions in positive psychology: The broaden-and-build theory of positive emotions. Am Psychol 2001; 56: 218-226.