Röntgen auf Intensivstation – Hygiene und Strahlenschutz aus Sicht des MTRA

Unter dem Begriff Hygiene verstehen wir einerseits „Reinlichkeit“ und „Gesundheitspflege“, aber er ist auch Teil des Ausdrucks „medizinische Strahlenhygiene“, wobei Hygiene im Sinne von Reduktion der Strahlenexposition zu verstehen ist – sowohl für Patient als auch für medizinisches Personal. Hygiene – sei es nun Reinlichkeit oder Strahlenschutz – ist ein wichtiger Bestandteil der täglichen beruflichen Tätigkeit von MTRA.

Kernaussagen

• Vor und nach Patientenkontakt sowie nach Kontakt mit Körperflüssigkeiten ist eine Händedesinfektion durchzuführen.

• Unmittelbar nach Kontakt mit Patienten bzw. Körperflüssigkeiten (z. B. Detektor oder Speicherfolie) ist eine Oberflächendesinfektion durchzuführen.

• Ein regelmäßiger täglicher Rhythmus bei der Desinfektion von Oberflächen ohne direkten Patientenkontakt (z. B. dem mobilen Röntgengerät) ist unabdingbar.

• Wenn möglich, ist die digitale Radiografie zu bevorzugen, d. h. es sind mindestens Speicherfolien, wenn nicht sogar Detektortechnologie, zu verwenden.

• Effektive Dosen lassen sich beim Patienten ausschließlich über das Röhrenstrom-Zeit-Produkt reduzieren.

• Die effektivste Strahlenschutzmaßnahme für das Personal ist ein möglichst großer Abstand zur Strahlenquelle.

• Literatur

• 1 Soper G. The work of a chronic typhoid germ distributor. JAMA 1907; XLVIII: 2019-2022 doi:10.1001/jama.1907.252205000
• 2 Temime L, Opatowski L, Pannet Y. et al. Peripatetic healthcare workers as potential superspreaders. PNAS 2009; 106: 18420-18425 doi:10.1073/pnas.0900974106
• 3 Bundesgesundheitsblatt 2016. Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Bundesgesundheitsbl 2016; 59: 1189-1220
• 4 Mörl E. Haut – Hände – Handschuhe – Richtiger Hautschutz. MTA Dialog 2017; 18: 24-27
• 5 World Health Organization (WHO). Your 5 moments for Hand Hygiene (October 2006). Im Internet: http://www.who.int/gpsc/tools/5momentsHandHygieneA3.pdf Stand: 21.09.2018
• 6 Bardorf HM, Jäger B, Boeckmans E. et al. Influence of material properties on glovesʼ bacterial barrier efficacy in the presence of microperforation. Am J Infect Control 2016; 44: 1645-1649 doi:10.1016/j.ajic.2016.03.070
• 7 Kotsanas D, Scott C, Gillespie EE. et al. Whatʼs hanging around your neck? Pathogenic bacteria on identity badges and lanyards. Med J Aust 2008; 188: 5-8
• 8 Bundesgesundheitsblatt 2014. Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillinresistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen. Bundesgesundheitsbl 2014; 57: 696-732
• 9 Buerke B, Mellmann A, Kipp F. et al. Hygiene in der Radiologie: Was der Radiologe wissen sollte. Fortschr Röntgenstr 2012; 184: 1099-1109 doi:10.1055/s-0032-1325444
• 10 Leppek R, Bertrams SS, Höltermann W. et al. Strahlenexposition durch Röntgenthoraxaufnahmen auf der Intensivstation. Radiologe 1998; 38: 730-736 doi:10.1007/s001170050417
• 11 Berger-Kulemann V, Pötter-Lang S, Gruber M. et al. Needle image plates compared to conventional CR in chest radiography: is dose reduction possible?. Eur J Radiol 2012; 81: 4156-4160 doi:10.1016/j.ejrad.2011.06.060
• 12 Bacher K, Smeets P, Vereecken L. et al. Image Quality and Radiation Dose on Digital Chest Imaging: Comparison of Amorphous Silicon and Amorphous Selenium Flat-Panel Systems. AJR Am J Roentgenol 2006; 187: 630-637 doi:10.2214/AJR.05.0400
• 13 Bandorski D, Reinert M. Strahlenschutz auf Intensivstationen – Messungen zu Ermittlung der Ortsdosis für Personal und Nachbarpatienten bei Bettthoraxaufnahmen. Intensivmed 2004; 41: 90-93
• 14 BÄK. Leitlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung in der Röntgendiagnostik – Qualitätskriterien röntgendiagnostischer Untersuchungen. 2007. Korrigierte Fassung
• 15 Bundesgesundheitsblatt 2004. Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen. Bundesgesundheitsbl 2004; 47: 51-61