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DOI: 10.1055/a-0958-1084
Schwindel in der Notaufnahme: Was nun?
Subject Editor: Wissenschaftlich verantwortlich gemäß Zertifizierungsbestimmungen für diesen Beitrag ist Dr. med. Veronika Scheuer, Homburg.
Publication History
Publication Date:
14 January 2020 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00043001/202001/lookinside/thumbnails/9581084_10-1055-a-0958-1084-1.jpg)
Die Einordnung des Symptoms „akuter Schwindel“ stellt eine interdisziplinäre Herausforderung dar. Hier soll fächerübergreifend dem in der zentralen Notaufnahme tätigen Arzt eine Orientierungshilfe zur Einordnung des Symptoms aus Hals-Nasen-Ohren-ärztlicher Sicht gegeben werden. Insbesondere die Abgrenzung einer peripher-vestibulären Störung gegenüber einer potenziell lebensbedrohlichen zentralen Störung stellt ein zentrales Element des Beitrags dar.
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Präzise Anamnese als Schlüssel zur Diagnose akuter Schwindelsyndrome.
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Es gilt: Peripher-vestibulärer Schwindel ist unangenehm, zentraler Schwindel potenziell tödlich.
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Häufigste peripher-vestibuläre Krankheitsbilder sind BPLS, Neuropathia vestibularis und Morbus Menière.
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Charakteristische Anamnese und Klinik führen zur Diagnose des BPLS. Behandlung z. B. mittels Epley-Manöver noch in der Notaufnahme.
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Anhaltender Drehschwindel mit vegetativer Begleitsymptomatik und ohne otologische Symptome (Hörminderung, Tinnitus) spricht für eine Neuropathia vestibularis. Weiterbehandlung in der HNO-Klinik.
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Keine Diagnose einer Neuropathia vestibularis bei regelgerechtem vestibulookulärem Reflex. Prüfung des vestibulookulären Reflexes bei jedem Patienten mit Schwindel.
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Klassische Menière-Trias: akute Hörstörung mit Tinnitus und Drehschwindelattacken für die Dauer von 20 Minuten bis 12 Stunden.
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Bei untypischer Symptomatik oder Unsicherheiten beim Untersucher in jedem Fall neurologische Vorstellung.
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