Akute diabetische Stoffwechselentgleisungen

Patienten mit Diabetes mellitus weisen eine erhöhte Morbidität und Letalität infolge der mikro- und makrovaskulären Komplikationen auf. Zudem kann es bei Erstmanifestation, aber auch während des weiteren Krankheitsverlaufs, zu lebensbedrohlichen Stoffwechselentgleisungen kommen. Treten diabetesbedingte Notfälle auf, ist eine schnelle Diagnose und Therapieeinleitung unerlässlich.

Kernaussagen

• Hypoglykämien sind häufige Therapie-assoziierte Behandlungsanlässe in der Diabetologie.

• Bei einer schweren Hypoglykämie ist die sofortige intravenöse Gabe von 20 g Glukose indiziert.

• Die diabetische Ketoazidose ist die häufigste Todesursache bei Kindern und jungen Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes.

• Die Therapie der diabetischen Ketoazidose beinhaltet die 3 Bausteine Rehydrierung, Elektrolytausgleich und Insulingabe.

• Das hyperglykämische, hyperosmolare Koma tritt meist bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auf und hat eine ca. 10-mal höhere Letalität im Vergleich zur diabetischen Ketoazidose.

• Bei ca. einem Drittel der hyperglykämischen Entgleisungen kommt es zu einer Überlappung von hyperglykämischer, hyperosmolarer Entgleisung und diabetischer Ketoazidose.

Schlüsselwörter

Hypoglykämie - diabetische Ketoazidose - hyperglykämisches hyperosmolares Koma - Notfall - Diabetes mellitus

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Publication History

Article published online:
24 April 2020

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