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DOI: 10.1055/a-0991-8060
HNO-Notfälle in der Notaufnahme: Interdisziplinär richtig (be)handeln
Die Notaufnahmen sind für HNO-Notfallpatienten oft erste Anlaufstation. Hier muss die Dringlichkeit einer Behandlung eingeschätzt werden, was vor dem Hintergrund von häufigen Bagatellvorstellungen anspruchsvoll ist. Echte HNO-Notfallsituationen sind stets gefürchtet, da sie häufig den Atemweg betreffen und schnell vital bedrohlich werden können. Ein fundiertes Wissen um klassische HNO-Notfälle und interdisziplinäres Handeln ist nötig.
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Im Falle eines entzündlichen Notfalls muss die operative Dringlichkeit eingeschätzt werden. Hierbei wird eine sofortige operative Versorgung (vitaler Notfall) von einer eiligen operativen Versorgung (dringlicher Eilfall) unterschieden.
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Unklare Bewusstseinsstörungen sowie neurologische Defizite mit begleitenden typischen HNO-Infektionen wie akute Otitis media oder akute Rhinosinusitis sind verdächtig auf das Vorliegen einer intrakraniellen Komplikation, die einer umgehenden bildgebenden Diagnostik sowie einer operativer Versorgung bedürfen.
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Inspiratorischer Stridor ist Folge einer Verlegung der oberen (extrathorakalen) Atemwege. Die Hinzuziehung eines HNO-Facharztes zur weiteren Abklärung der Ursache und Einschätzung ist nötig. Es sollte von einem erwartet schwierigen Atemweg ausgegangen werden.
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Angioneurotische Ödeme können prinzipiell angeboren, erworben oder medikamenteninduziert auftreten. ACE-Hemmer sind dabei die häufigste Ursache.
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Eine Epistaxis kann jedes Ausmaß einer Blutungskomplikation bis hin zum hämorrhagischen Schock annehmen. Ist diese nicht konservativ zu stillen, so muss eine operative Versorgung erwogen werden.
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Blutungen im Bereich der Atemwege, die mit einer erheblichen Aspirationsgefahr einhergehen, bedürfen der umgehenden operativen Versorgung mit ggf. vorangehender operativer Atemwegssicherung.
Publikationsverlauf
Artikel online veröffentlicht:
21. Oktober 2020
© 2020. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Scholz J, Sefrin P, Böttiger BW. et al. Notfallmedizin. 3. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2013
- 2 Kuhr E, Werner JA, Dietz A. et al. Analyse der Notfallpatienten einer Universitäts-HNO-Notfallambulanz. Laryngo-Rhino-Otol 2019; 98: 625-630 DOI: 10.1055/a-0916-8916.
- 3 Christ M, Grossmann F, Winter D. et al. Modern Triage in the Emergency Department. Dtsch Ärztebl Int 2010; 107: 892-898 DOI: 10.3238/arztebl.2010.0892.
- 4 Bootz F, Plinkert P, Zenner HP. HNO-Notfälle – Die wichtigsten Erkrankungen im Überblick. Lege Artis 2011; 1: 308-315 DOI: 10.1055/s-0031-1295696.
- 5 Scheuer V, Neubert C, Schick B. Schwindel in der Notaufnahme: Was nun?. Notaufnahme up2date 2020; 2: 23-34 DOI: 10.1055/a-0958-1084.
- 6 Damar Ç, Özbayrak M, Süleyman E. et al. Life-threatening retropharyngeal fluid collection after whiplash-type injury of the cervical spine. Spine J 2016; 16: e241-e243 DOI: 10.1016/j.spinee.2015.10.025.
- 7 S2k-Leitlinie. Antibiotikatherapie bei HNO-Infektionen. AWMF Register-Nr. 017-066. Stand: 5.7.2020 https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/017-066.html
- 8 Graß S, Ricke M, Welkoborsky HJ. Die akute Epiglottitis – eine lebensbedrohliche Erkrankung. 86. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V. Berlin: 13.05.–16.05.2015. Meeting Abstract 15hnod020. DOI: 10.3205/15HNOD020
- 9 Halsschmerzen – wann zum Arzt?. HNO-Ärzte im Netz, Hrsg Deutscher Berufsverband der Hals-Nasen-Ohrenärzte e.V;
- 10 S2k-Leitlinie. Therapie entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln – Tonsillitis. AWMF Register-Nr. 017-024. Stand: 5.7.2020 https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/017-024.html
- 11 S1-Leitlinie. Prähospitales Atemwegsmanagement. AWMF Register-Nr. 001-040. Stand: 5.7.2020 https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-040.html
- 12 Rayes N, Seehofer D, Neuhaus P. The Surgical Treatment of Bilateral Benign Nodular Goiter. Dtsch Ärzteblatt Int 2014; 111: 171-178 DOI: 10.3238/arztebl.2014.0171.
- 13 Osei-Lah V, O’Reilly BJ, Capildeo R. Bilateral abductor vocal fold paralysis due to myasthenia gravis. J Laryngol Otol 1999; 113: 678-679 DOI: 10.1017/S0022215100144834.
- 14 Fairley JW, Hughes M. Acute stridor due to bilateral vocal fold paralysis as a presenting sign of myasthenia gravis. J Laryngol Otol 1992; 106: 737-738 DOI: 10.1017/S0022215100120730.
- 15 Ring J, Messmer K. Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid volume substitutes. Lancet 1977; 309: 466-469 DOI: 10.1016/S0140-6736(77)91953-5.
- 16 Schoenenberger RA, Haefeli WE, Schifferli JA. Internistische Notfälle: Sicher durch die Akutsituation und die nachfolgenden 48 Stunden. 8. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2009
- 17 Sperl A, Klimek L. Ursachen, Therapie und Prävention der Anaphylaxie: Allergischer Notfall. CME 2016; 13: 51-61 DOI: 10.1007/s11298-016-5749-4.
- 18 Bas M, Kojda G, Bier H. et al. Durch ACE-Hemmer induziertes Angioödem des Kopf-Hals-Bereichs: Eine Frage der Zeit?. HNO 2004; 52: 886-890 DOI: 10.1007/s00106-003-1017-5.
- 19 Hahn J, Hoffmann TK, Bock B. et al. Angioedema. Dtsch Ärzteblatt Int 2017; 114: 489-496 DOI: 10.3238/arztebl.2017.0489.
- 20 Guha A, Schalek P, Chovanec M. Syndromes that predispose to epistaxis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2019; 276: 939-944 DOI: 10.1007/s00405-019-05310-1.
- 21 Walker TWM, Macfarlane TV, McGarry GW. The epidemiology and chronobiology of epistaxis: an investigation of Scottish hospital admissions 1995–2004: Epidemiology of expistaxis admissions in Scotland. Clin Otolaryngol 2007; 32: 361-365 DOI: 10.1111/j.1749-4486.2007.01530.x.
- 22 Spielmann PM, Barnes ML, White PS. Controversies in the specialist management of adult epistaxis: an evidence-based review. Clin Otolaryngol 2012; 37: 382-389 DOI: 10.1111/coa.12024.
- 23 Diamond L. Managing epistaxis. J Am Acad Physician Assist 2014; 27: 35-39 DOI: 10.1097/01.JAA.0000455643.58683.26.
- 24 Yau S. An update on epistaxis. Aust Fam Physician 2015; 44: 653-656
- 25 Windfuhr J. Tonsillektomie: offizielle Zahlen und Trends in Deutschland. Laryngo-Rhino-Otol 2016; 95: S88-S109 DOI: 10.1055/s-0041-109594.
- 26 Lüers JC, Klußmann JP, Guntinas-Lichius O. Die COVID-19-Pandemie und das HNO-Fachgebiet: Worauf kommt es aktuell an?. Laryngo-Rhino-Otol 2020; 99: 287-291 DOI: 10.1055/a-1095-2344.