HNO-Notfälle in der Notaufnahme: Interdisziplinär richtig (be)handeln

Die Notaufnahmen sind für HNO-Notfallpatienten oft erste Anlaufstation. Hier muss die Dringlichkeit einer Behandlung eingeschätzt werden, was vor dem Hintergrund von häufigen Bagatellvorstellungen anspruchsvoll ist. Echte HNO-Notfallsituationen sind stets gefürchtet, da sie häufig den Atemweg betreffen und schnell vital bedrohlich werden können. Ein fundiertes Wissen um klassische HNO-Notfälle und interdisziplinäres Handeln ist nötig.

Kernaussagen

• Im Falle eines entzündlichen Notfalls muss die operative Dringlichkeit eingeschätzt werden. Hierbei wird eine sofortige operative Versorgung (vitaler Notfall) von einer eiligen operativen Versorgung (dringlicher Eilfall) unterschieden.

• Unklare Bewusstseinsstörungen sowie neurologische Defizite mit begleitenden typischen HNO-Infektionen wie akute Otitis media oder akute Rhinosinusitis sind verdächtig auf das Vorliegen einer intrakraniellen Komplikation, die einer umgehenden bildgebenden Diagnostik sowie einer operativer Versorgung bedürfen.

• Inspiratorischer Stridor ist Folge einer Verlegung der oberen (extrathorakalen) Atemwege. Die Hinzuziehung eines HNO-Facharztes zur weiteren Abklärung der Ursache und Einschätzung ist nötig. Es sollte von einem erwartet schwierigen Atemweg ausgegangen werden.

• Angioneurotische Ödeme können prinzipiell angeboren, erworben oder medikamenteninduziert auftreten. ACE-Hemmer sind dabei die häufigste Ursache.

• Eine Epistaxis kann jedes Ausmaß einer Blutungskomplikation bis hin zum hämorrhagischen Schock annehmen. Ist diese nicht konservativ zu stillen, so muss eine operative Versorgung erwogen werden.

• Blutungen im Bereich der Atemwege, die mit einer erheblichen Aspirationsgefahr einhergehen, bedürfen der umgehenden operativen Versorgung mit ggf. vorangehender operativer Atemwegssicherung.

Schlüsselwörter

HNO-Abszess - inspiratorischer Stridor - Epistaxis - Aspiration - Atemwegssicherung

Publication History

Article published online:
21 October 2020

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