Zusammenfassung
Hintergrund Komplexe Interventionen wie die Palliativversorgung (PV) stellen besondere Ansprüche
an die Evaluation. Methodenleitfäden wie die des Projektes Integrated Health Technology
Assessment for Evaluating Complex Technologies (INTEGRATE-HTA) helfen, diesen gerecht
zu werden. Letztere wurden am Beispiel von PV in 7 europäischen Ländern entwickelt.
Ziel Ziel der vorliegenden Studie war es, wichtige Aspekte für die Nutzenbewertung von
PV aus Sicht von Patienten, Angehörigen und (professionell) Versorgenden in Deutschland
zu identifizieren.
Methoden Unter Anwendung der strukturierten Konsensfindung der Improved Nominal Group Technique
führten wir je eine Fokusgruppe mit Angehörigen und mit in der PV tätigen Versorgern
durch. Patienten befragten wir in 4 offenen Leitfadeninterviews. Die Analyse erfolgte
unter Anwendung des offenen Kodierens.
Ergebnisse Die Ergebnisse wurden kommunikativ validiert. Wir identifizierten die Bestimmung
und Legitimität des Nutzenbegriffs, das Verständnis von PV, den patientenzentrierten
und ganzheitlichen Ansatz, den Zugang zu PV, die Kontinuität und Flexibilität der
Versorgung, die Ausbildung von Palliativkräften und die Multiprofessionalität als
wichtige Nutzenaspekte. SchlussfolgerungDeutlich wird, dass ein Aufbrechen der Intervention
in weniger komplexe Teile PV nicht adäquat erfasst. Die frühe Integration unterschiedlicher
Stakeholder hilft wichtige Nutzenaspekte zu identifizieren, die so bereits in die
Entwicklung von Bewertungsinstrumenten einfließen können.
Abstract
Background The evaluation of complex interventions such as palliative care is challenging. Methods
guidance such as the guidance documents of the Integrated Health Technology Assessment
for the Evaluation of Complex Technologies (INTEGRATE-HTA) project help address specific
challenges. The INTEGRATE-guidance was developed cooperatively by various international
stakeholders and it was applied in a case study on palliative care. The presented
study was part of the INTEGRATE-HTA project. ObjectivesThe objective was to identify
important assessment aspects of palliative care in Germany from the perspective of
patients, relatives and professional providers.
Methods Applying the structured consensus method of the Improved Nominal Group Technique,
we conducted interviews with two focus groups – one with relatives and one with professionals.
Additionally, we conducted 4 interviews with patients. We used an open coding procedure
to analyze the data and a dialogical approach to validate the results.
Results 8 assessment aspects were found to be important. These are the definition and legitimacy
of the term benefit, understanding of palliative care, patient-centered and holistic
care approach, access to palliative care, continuity and flexibility of care, education
of palliative care providers, and multidisciplinary approach. A central point was
the need to address the intervention in its complexity and to include interactions
between the different components.
Conclusions To be able to integrate various models and different perspectives of palliative care,
it is important to have the involvement of different stakeholders. This also enhances
the incorporation of important aspects during the development of assessment instruments.
Schlüsselwörter
Palliativversorgung - partizipative Forschung - Patientenpräferenzen - Nutzenbewertung
- Health Technology Assessment - Evaluation
Key words
Health Technology Assessment - Palliative Care - Stakeholder Involvement - Patient
Participation - Evaluation
