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DOI: 10.1055/a-1033-2617
Offene Abdominalbehandlung – Open Abdomen Treatment
Aktuelle Konzepte zum temporären Bauchdeckenverschluss und zur Bauchdeckenrekonstruktion nach offener AbdominalbehandlungPublication History
Publication Date:
05 June 2020 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/avc-u2d/202003/lookinside/thumbnails/10-1055-a-1033-2617_av_websky-1.jpg)
Die offene Abdominalbehandlung (OAT) stellt eine chirurgische Therapiestrategie für kritisch kranke Patienten mit schwerwiegenden intraabdominellen Pathologien dar. Die OAT-Strategie reduziert nachweislich die Morbidität und Mortalität bei Patienten, deren systemische Kompensationsmechanismen und physiologische Reserven (Kreislauf, Blutgerinnung u. a. m.) aufgrund der schwerwiegenden intraabdominellen Pathologie nahezu erschöpft sind [1].
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Eine OAT kann die Prognose bei sekundärer Peritonitis, abdominellem Kompartmentsyndrom und schwerem Abdominaltrauma verbessern.
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Sie ermöglicht eine Begrenzung des ersten operativen Eingriffs (DCS) und Second-Look-Operationen.
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Die 3 Schlüsselziele der Behandlung sind: Fokuskontrolle, frühestmöglicher Faszienverschluss und die Fistelprävention.
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Eine ideale Versorgungstechnik stellt einen kontinuierlichen Sekretabtransport sicher, verhindert die Faszienlateralisation und schützt die vulnerable Dünndarmserosa.
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Das VAWCM-Verfahren kombiniert die 3 Therapieelemente Vakuum, Faszientraktion und Viszeralschutz.
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Der Langzeitverlauf nach OAT wird insbesondere durch das Auftreten von ventralen Hernien negativ beeinflusst, die eine aufwendige operative Rekonstruktion erfordern.
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Literatur
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