Der Multiple Sclerosis Functional Composite korreliert mit der sozialmedizinischen Leistungsempfehlung zur Erwerbsfähigkeit von Rehabilitanden mit Multipler Sklerose

Zusammenfassung

Ziel der Studie Der Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC) bewertet mit den Untertests Lauf- und Handfunktion sowie Kognition die Funktionseinschränkungen der Multiplen Sklerose (MS). In der medizinischen Rehabilitation könnte der MSFC sich als hilfreiches Assessmentinstrument für die sozialmedizinische Leistungsempfehlung zur Erwerbsfähigkeit (SLE) am Ende der stationären Rehabilitation erweisen. Ziel der Studie war, eine Korrelation des MSFC mit der SLE zu überprüfen, deren Gültigkeit sechs Monate nach der Rehabilitation erfragt wurde.

Methodik In einer retrospektiven, unizentrischen Längsschnittstudie wurde der MSFC zu Beginn (t0) und zum Ende (t1) der stationären Rehabilitation bei 84 Rehabilitanden mit MS im erwerbsfähigen Alter erhoben. Der MSFC (Gesamtscore, Untertests) wurde mit der SLE am Ende der Rehabilitation korreliert (positive SLE: ≥ 3h täglich, negative SLE: < 3h täglich). Sechs Monate nach der Rehabilitation wurde der Return to Work (RTW) erfragt (positiver RTW: ≥ 3h täglich, negativer RTW: < 3h täglich).

Ergebnis 70 der 84 Rehabilitanden (83 %) erhielten eine positive SLE. Sie zeigten hinsichtlich epidemiologischer, MS- und rehabilitations-spezifischer Charakteristika keinen Unterschied zu den 14 Rehabilitanden mit negativer SLE. Rehabilitanden mit positiver SLE wiesen im Vergleich zu denen mit negativer SLE signifikant bessere MSFC-Werte im Gesamtscore (z-Score: + 0,11 vs. −0,55, p < 0,001), in den Untertests Kognition (PASAT-3: 42,3 Punkte vs. 27,7 Punkte; p < 0,001) und Lauffunktion (T25FW: 5,1 s vs. 6,7s; p = 0,002) auf. Hingegen war die Handfunktion (NHPT: 23,4 s vs. 26,5s; p = 0,064) ohne signifikanten Unterschied. Beide Gruppen zeigten im Verlauf der Rehabilitation (t0; t1) nichtsignifikante Verbesserungen (Gesamtscore, Untertests). Bei 31 der 84 Rehabilitanden (37 %) konnte der RTW nach sechs Monaten erhoben werden. 90 % der 31 Rehabilitanden beurteilten die SLE als zutreffend. Eine positive SLE korrelierte signifikant mit einem positiven RTW nach sechs Monaten (r = 0,411; p = 0,022). Keine signifikante Assoziation bestand zwischen dem MSFC(t1) (Gesamtscore, Untertests) und dem RTW nach sechs Monaten.

Schlussfolgerung Auf Funktionsebene korreliert der MSFC im Gesamtscore (z-Score ≥ 0) signifikant mit einer positiven SLE bei Entlassung, deren Validität mit dem RTW sechs Monate nach der Rehabilitation belegt wurde. Maßgeblich waren die Untertests Kognition und Lauffunktion. In der medizinischen Rehabilitation der MS bietet sich daher der Einsatz des MSFC an, um basierend auf dem ermittelten Funktionsniveau eine fundierte Teilhabeempfehlung in Form der SLE zu entwickeln.

Abstract

Background The multiple sclerosis functional composite (MSFC) measures various MS- related impairments consisting of three subtests for mobility, motor hand function, and cognitive function. In medical rehabilitation, the MSFC may be a helpful instrument for the sociomedical recommendation of earning capacity (RoEC) at the end of rehabilitation. The aim of the study was to correlate the MSFC with the RoEC and to review the RoEC validity by the return to work (RTW) six months after discharge.

Methods In a retrospective unicenter longitudinal study, the MSFC of 84 rehabilitants of working age was determined at the beginning (t0) and end (t1) of inpatient rehabilitation. The MSFC (total score and subtests) was correlated with the RoEC (positive ≥ 3h per day; negative <3h per day). Six months after discharge, the RTW (positive ≥ 3h per day; negative <3h per day) was assessed.

Results Seventy of the 84 rehabilitants (83 %) received a positive RoEC. They showed no differences in epidemiological, MS or rehabilitation-specific characteristics as compared to the 14 rehabilitants with negative RoEC. Rehabilitants with positive RoEC as compared to those with negative RoEC showed significantly higher scores in the MSFC total score (z-Score: +0.11 vs. −0.55, p < 0.001) and subtests cognition (PASAT-3: 42.3 points vs. 27.7 points; p < 0.001) and mobility (T24FW: 5.1 sec vs. 6.7 sec; p = 0.002). Whereas the motor hand function was without significant difference (NHPT: 23.4 sec vs. 26.5 sec; p = 0.064). Both groups changed for better in the total score and subtests over time (t0, t1), but without significance. The RTW after six months were determined in 31 of the 84 rehabilitants (37 %); 90 % of these rehabilitants judged their RoEC as applicable. A positive RoEC correlated significantly with a positive RTW (r = 0.411; p = 0.022). However, a correlation between MSFC (t1) (total score, subtests) and RTW after six months could not be observed.

Conclusion On function level, the MSFC (total score ≥ 0) correlates significantly with a positive RoEC at discharge whose validity was shown by correlation with the RTW six months after discharge. The subtests cognition and mobility were decisive. In medical rehabilitation of MS, determining the MSFC can be helpful for developing a valid recommendation for participation in the form of a RoEC.

Schlüsselwörter

Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC) - Medizinische Rehabilitation - Sozialmedizinische Leistungsempfehlung - Return To Work (RTW) - Multiple Sklerose

Key words

Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC) - medical rehabilitation - sociomedical recommendation of earning capacity (RoEC) - Return To Work (RTW) - multiple sclerosis

Publication History

Received: 22 March 2019

Accepted: 03 September 2019

Article published online:
16 December 2019

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