Mehrlingsschwangerschaften

Mehrlingsschwangerschaften sind mit etwas über 1% keine Seltenheit. Am häufigsten sind Zwillinge, während höhergradige Mehrlinge deutlich seltener vorkommen. Für im Kreißsaal tätige Anästhesisten ist es wichtig, grundlegende Merkmale und Risiken von Zwillingsschwangerschaften zu kennen – ebenso den Ablauf und die Eskalationsmöglichkeiten einer vaginalen Zwillingsgeburt. So kann zeitnah korrekt reagiert werden, wie in diesem Beitrag dargestellt.

Kernaussagen

• Die Anzahl der Plazenten (Chorionizität) und Amnionhöhlen (Amniozität) bestimmt die fetale und neonatale Mortalität und Morbidität.

• Eineiige Zwillinge haben – bei monochorialer Plazenta – ein hohes Risiko für ein fetofetales Transfusionssyndrom.

• Liegt der führende Zwilling in Schädellage, so zeigt bei einer diamnioten Zwillingsschwangerschaft die Schnittentbindung gegenüber einer vaginalen Geburt keinen Vorteil.

• Ein Anästhesie-Team sollte bei der vaginalen Zwillingsgeburt anwesend sein. Für eine innere Wendung des 2. Zwillings wird die epidurale Analgesie vertieft.

• Der 2. Zwilling sollte maximal 30 min nach dem 1. Zwilling geboren werden.

• Wird unter der Geburt für beide oder den 2. Zwilling die Entscheidung zur Schnittentbindung getroffen, kann die epidurale Analgesie zügig in eine epidurale Anästhesie konvertiert werden.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
26. November 2020

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