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DOI: 10.1055/a-1195-7691
Erstbehandlung von Schuss- und Stichverletzungen im Schockraum
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Schuss- und Stichverletzungen treten in Deutschland selten auf. Patienten mit diesen penetrierenden Traumata werden wegen der prähospital schwer einschätzbaren Verletzungsschwere regelhaft im Schockraum aufgenommen. Die Erstbehandlung orientiert sich grundsätzlich am modifizierten <C>ABCDE-Algorithmus mit vorangehender aggressiver Blutungssuche und Blutstillung. Anschließend folgt die Schockraumbehandlung den Prinzipien der Damage Control Resuscitation, um den Patienten schnellstmöglich einer chirurgischen Blutstillung zuzuführen.
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Schuss- und Stichverletzungen in Deutschland sind selten, haben eine hohe Letalität und die verursachte Verletzungsschwere ist schwer einschätzbar.
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In der Anamnese spielen die Ursache für die Penetrationsverletzung sowie Art der Klinge, Waffe, Projektil und Entfernung eine wichtige Rolle zur Einschätzung des Verletzungsausmaßes.
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Schuss- und Stichverletzungen verursachen häufig schwere Blutungen, die im Verlauf zum hämorrhagischen Schock und zur traumainduzierten Koagulopathie führen.
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< C > ABCDE: Im Falle kritischer Blutungen muss eine konsequente Blutstillung mit den Mitteln Kompression, Tourniquet, Hämostyptika, Packing, Druckverband bereits vor Sicherung der Atemwege erfolgen.
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Die Prinzipien der Damage Control Resuscitation stellt ein wirksames Behandlungskonzept zur aggressiven Blutungskontrolle und Therapie von traumainduzierten Blutungs- und Gerinnungskomplikationen dar.
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Thorakale Schussverletzungen verursachen häufig einen Pneumothorax bzw. einen Hämatopneumothorax. In 85 % der Fälle ist eine Thoraxdrainage als Therapie ausreichend.
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Die Aufnahme und Diagnostik im Schockraum sowie die eingeleiteten Maßnahmen der DCR dürfen eine zügige Zuführung zu einer chirurgischen Therapie zur Stillung der Blutung nicht verzögern.
Schlüsselwörter
Schussverletzung - Stichverletzung - Schockraum - <C>ABCDE-Algorithmus - Damage Control Surgery (DCS) - Damage Control Resuscitation (DCR)Publikationsverlauf
Artikel online veröffentlicht:
12. Juli 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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