Sekundäre Winkelblockglaukome

Zusammenfassung

Bei sekundären Winkelblockglaukomen liegt mindestens eine identifizierbare Ursache für den Winkelblock und die Obstruktion des Kammerwasserabflusses vor. Diese spezielle Unterform des Glaukoms ist eine besonders heterogene Gruppe an Erkrankungen bzw. Ursachen, die sich in ihrer Auswirkung auf den Kammerwasserfluss und in ihrer Behandlung deutlich unterscheiden. Dieser Beitrag gibt eine Übersicht über die verschiedenen Formen des sekundären Winkelblockglaukoms und zeigt die Ansatzpunkte für eine zielgerichtete Therapie auf.

Abstract

Secondary angle closure glaucoma is a very heterogeneous subtype of glaucoma with a variety of possible causes leading to a blockade of the regular aqueous humour flow or outflow. A distinction is made between secondary pupillary block, angle closure with “pulling” or angle closure with “pushing” mechanisms. For each of these three subgroups, there are different causes, which in turn require individual therapy. Treatment of the underlying cause should always take priority whenever possible. Reduction of the intraocular pressure is often a symptomatic therapy with surgical, pressure lowering procedures showing a limited success rate in many forms of secondary angle closure glaucoma. This article intends to provide an overview of the different causes of secondary angle closure, diagnostic approaches and targeted therapies of exemplary causes of each subgroup.

From the group of secondary pupillary block, mechanical causes, iris bombé, and intraoperative air or oil input are addressed, from the group of “pulling” causes, angle neovascularization, post-inflammatory angle changes, and iridocorneal endothelial syndrome and for the group of “pushing” mechanisms, gas endotamponade, retroiridal neoplasms and aqueous misdirection syndrome.

While secondary angle closure is one of the most challenging glaucoma subgroups for treatment it is crucial to know the different subgroups and their development to choose the right treatment.

Kernaussagen

• Das sekundäre Winkelblockglaukom bezeichnet eine sehr heterogene Gruppe an Erkrankungen.

• Der Pathomechanismus, der zum sekundären Winkelblockglaukom führt, ist variabel.

• Die Therapie der zugrunde liegenden Ursache sollte, sofern möglich, immer Vorrang haben.

• Die Senkung des Augeninnendrucks ist häufig eine symptomatische Therapie.

• Die Therapieansätze hierzu sind ähnlich wie bei anderen Glaukomformen.

• Sofern ausreichend, ist eine Augeninnendrucksenkung mittels lokaler Therapie sinnvoll und der Chirurgie vorgestellt.

• Operative Verfahren zeigen bei vielen Formen des sekundären Winkelblockglaukoms eingeschränkte Erfolgsraten.

Schlüsselwörter

sekundärer Winkelblock - Glaukom - Pupillarblock

Key words

secondary angle closure - glaucoma - pupillary block

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
11. August 2021

• Literatur

• 1 Jonas JB, Aung T, Bourne RR. et al. Glaucoma. Lancet 2017; 390: 2183-2193 DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31469-1.
• 2 Tham YC, Li X, Wong TY. et al. Global Prevalence of Glaucoma and Projections of Glaucoma Burden through 2040. Ophthalmology 2014; 121: 2081-2090
• 3 Bourne RRA, Jonas JB, Bron AM. et al. Prevalence and causes of vision loss in high-income countries and in Eastern and Central Europe in 2015: magnitude, temporal trends and projections. Br J Ophthalmol 2018; 102: 575-585
• 4 Dave SD, Meyer JJ. Chronic Closed Angle Glaucoma. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021
• 5 European Glaucoma Society. EGS Guidelines – 5th Edition; 2021. Im Internet (Stand: 16.06.2021): https://www.eugs.org/eng/guidelines.asp
• 6 Parivadhini A, Lingam V. Management of Secondary Angle Closure Glaucoma. J Curr Glaucoma Pract 2014; 8: 25-32
• 7 Moorthy RS, Mermoud A, Baerveldt G. et al. Glaucoma associated with uveitis. Surv Ophthalmol 1997; 41: 361-394
• 8 Sng CCA, Barton K. Mechanism and management of angle closure in uveitis. Curr Opin Ophthalmol 2015; 26: 121-127
• 9 Beekhuis WH, Ando F, Zivojnović R. et al. Basal iridectomy at 6 oʼclock in the aphakic eye treated with silicone oil: prevention of keratopathy and secondary glaucoma. Br J Ophthalmol 1987; 71: 197-200
• 10 Havens SJ, Gulati V. Neovascular Glaucoma. Dev Ophthalmol 2016; 55: 196-204
• 11 Shchomak Z, Cordeiro Sousa D, Leal I. et al. Surgical treatment of neovascular glaucoma: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2019; 257: 1079-1089
• 12 Anton A, Heinzelmann S, Neß T. et al. Trabeculectomy ab interno with the Trabectome^® as a therapeutic option for uveitic secondary glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015; 253: 1973-1978
• 13 Chow A, Burkemper B, Varma R. et al. Comparison of surgical outcomes of trabeculectomy, Ahmed shunt, and Baerveldt shunt in uveitic glaucoma. J Ophthalmic Inflamm Infect 2018; 8: 9
• 14 Sng CC, Wang J, Hau S. et al. XEN-45 collagen implant for the treatment of uveitic glaucoma. Clin Experiment Ophthalmol 2018; 46: 339-345
• 15 Silva L, Najafi A, Suwan Y. et al. The iridocorneal endothelial syndrome. Surv Ophthalmol 2018; 63: 665-676
• 16 Gebremichael BG, Mohamed A, Chaurasia S. et al. Outcomes of Ahmed Glaucoma Drainage Implant in Eyes With Glaucoma Secondary to Iridocorneal Endothelial Syndrome. J Glaucoma 2020; 29: 567-571
• 17 Foreman-Larkin J, Netland PA, Salim S. Clinical Management of Malignant Glaucoma. J Ophthalmol 2015; 2015: 283707
• 18 Schmidt DC, Kessel L, Pedersen KB. et al. Pars plana vitrectomy combined with hyaloido-zonula-iridectomy in treatment of patients with chronic aqueous misdirection: A systematic literature review and case series. Acta Ophthalmol 2021; 99: 251-259 DOI: 10.1111/aos.14580.