Tag-/Nachtvariabilität von Hustenereignissen bei interstitiellen Lungenerkrankungen

Zusammenfassung

Einleitung Bei Patient*innen mit fibrosierenden Lungenerkrankungen ist neben der Dyspnoe eines der Hauptsymptome dieses Patient*innenkollektives ein trockener Husten. Unklar ist allerdings, wie die 24-Stunden-Variablität dieser Symptomatik ist und ob andere Auskultationsphänomene über den Tagesverlauf zu eruieren sind.

Methodik Bei Patient*innen mit fibrosierenden Lungenerkrankungen wurde eine Langzeitauskultation (LEOSound, Löwenstein Medical GmbH & Co. KG, Medizin-Elektronik, Bad Ems, Deutschland) über 24 Stunden durchgeführt. Dabei wurden sowohl Husten als auch Giemen erfasst. Wesentlich war die Betrachtung in 12-Stunden-Phasen (Tag und Nacht). Die Erfassung erfolgte in Epochen (mindestens ein Ereignis in 30 Sekunden).

Ergebnisse Insgesamt wurden 20 Patient*innen eingeschlossen (6 mit nichtspezifischer interstitieller Pneumonie und 14 mit idiopathischer pulmonaler Fibrose). Es wurden pro 24 Stunden im Mittel 166 Hustenepochen erfasst (Tag/Nacht 116/50; P < 0,001). Zudem wurden 203 Epochen von Giemen erfasst (Tag/Nacht 84/119; P = 0,273). Die Auskultationsphänomene waren weder mit den Werten der Spirometrie, der Ganzkörperplethysmografie noch der Diffusionskapazität korreliert.

Diskussion Die Studie zeigt das klinische Potenzial der Langzeitauskultation bei fibrosierenden Lungenerkrankungen. Insbesondere zeigt die Studie die Bedeutsamkeit des Symptoms Husten. Dabei zeigt sich eine Abnahme des Hustens in der Nacht im Vergleich zum Tag. Im Gegensatz dazu dokumentiert sich allerdings ein nächtlich verstärktes Giemen, dessen Bedeutung für die klinische Praxis noch unklar bleiben muss. Schließlich ergab sich kein Zusammenhang zwischen der Krankheitsschwere, gemessen an der Funktionsdiagnostik, und der Hustensymptomatik.

Abstract

Introduction Besides dyspnea a dry cough is one of the main symptoms in patients with pulmonary fibrosis. Little is known about the 24-hour-variability of this symptom. Moreover, it is unclear if other auscultation phenomena occur.

Methods A long-term auscultation for 24-hours was performed in patients with fibrotic lung diseases (LEOSound, Löwenstein Medical GmbH & Co. KG, Medical-Electronics, Bad Ems, Germany). Coughing and wheezing sounds were recorded. For the following analysis the 24-hour period was divided into two intervals of 12 hours each (daytime and nighttime). Events were registered in epochs (at least one event in 30 seconds).

Results 20 patients were included (6 with nonspecific interstitial pneumonia and 14 with idiopathic pulmonary fibrosis). On average 166 coughing epochs were recorded in a 24-hour-period (day/night 116/50; P < 0.001). Moreover, 203 wheezing epochs were registered (day/night 84/119; P = 0.273). Auscultation phenomena did not correlate with spirometric and bodyplethymographic data, nor with data of diffusion capacity.

Discussion The study is showing the clinical potential of long-term auscultation in patients with fibrotic lung diseases. Especially the findings concerning the coughing symptoms were remarkable. It could be shown that there was a decrease of coughing during nighttime in comparison to daytime. In contrast to this, wheezing sounds were increasing at nighttime. The clinical relevance of this finding is yet to be assessed. Finally, there was no correlation between the severity of the disease measured by functional diagnostics and the amount of coughing.

Publikationsverlauf

Eingereicht: 15. August 2020

Angenommen: 20. September 2020

Artikel online veröffentlicht:
04. November 2020

• Literatur

• 1 Travis WD, Costabel U, Hansell DM. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 733-748 DOI: 10.1164/rccm.201308-1483ST.
• 2 Travis WD, King TE, Bateman ED. et al. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias.This joint statement of the American Thoracic Society (ATS), and the European Respiratory Society (ERS) was adopted by the ATS board of directors, June 2001 and by the ERS Executive Committee, June 2001. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 277-304 DOI: 10.1164/ajrccm.165.2.ats019.
• 3 Behr J. Idiopathische Lungenfibrose – moderne, leitliniengerechte Diagnostik und innovative Therapien. DMW – Deutsche Medizinische Wochenschrift 2012; 137: 601-604
• 4 Behr J, Günther A, Ammenwerth W. et al. German guideline for diagnosis and management of idiopathic pulmonary fibrosis. Pneumologie 2013; 67: 81-111 DOI: 10.1055/s-0032-1326009.
• 5 Garibaldi BT, Danoff SK. Symptom-based management of the idiopathic interstitial pneumonia. Respirology 2016; 21: 1357-1365 DOI: 10.1111/resp.12649.
• 6 Kreuter M, Warth A, Heußel CP. Diagnostik Idiopathische Lungenfibrose. Pneumo News 2016; 8: 38-46 DOI: 10.1007/s15033-016-0534-3.
• 7 van Manen MJG, Birring SS, Vancheri C. et al. Cough in idiopathic pulmonary fibrosis. European Respiratory Review 2016; 25: 278-286 DOI: 10.1183/16000617.0090-2015.
• 8 Ryerson CJ, Abbritti M, Ley B. et al. Cough predicts prognosis in idiopathic pulmonary fibrosis. Respirology 2011; 16: 969-975
• 9 Key AL, Holt K, Hamilton A. et al. Objective cough frequency in idiopathic pulmonary fibrosis. Cough 2010; 6: 1-7
• 10 Byszewski A, Hendelman W, McGuinty C. et al. Wanted: role models – medical studentsʼ perceptions of professionalism. BMC Med Educ 2012; 12: 115 DOI: 10.1186/1472-6920-12-115.
• 11 Association WM. Declaration of Helsinki-Ethical principles for medical research involving human subjects official version 2013. JAMA 2013; 310: 20
• 12 Koehler U, Gross V, Reinke C. et al. Akustische Therapieverlaufskontrolle nächtlicher bronchialobstruktionen. Pneumologie 2003; 57: 198-201
• 13 Koehler U, Hildebrandt O, Nell C. et al. Akustisches Langzeit-Monitoring von Atem-und Lungengeräuschen im Schlaf. Somnologie –Schlafforschung und Schlafmedizin 2014; 18: 225-230
• 14 Reinke C, Dette F, Gross V. et al. Unklarer Husten und Erstickungsgefühl im Schlaf. Der Internist 2007; 48: 630-635
• 15 Gross V, Scholtes M, Sohrabi K. et al. Validation of the LEOSound-monitor for standardized detection of cough and wheezing in children. Worldsleep 2015 – 7th world congress of the world sleep federation, hosted by ESRS. Istanbul: In: Abstract book 2015 143.
• 16 Schulz KF, Altman DG, Moher D. et al. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. Trials 2010; 11: 32
• 17 Buhl R, Bals R, Baur X. et al. S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit Asthma. Pneumologie 2017; 71: 849-919