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DOI: 10.1055/a-1274-3792
Umsetzung von Behandlungskontinuität im Versorgungsalltag – ein Vergleich zwischen zwei psychiatrischen Kliniken [1]
Implementation of Continuity of Care in Everyday Care – A Comparison Between two Psychiatric Hospitals Dieses Forschungsprojekt wurde vom Landeszentrum Gesundheit NRW (LZG NRW) gefördert und erhielt die Finanzierung aus der Internen Forschungsförderung der Fakultät für Gesundheit an der Universität Witten/Herdecke (IFF-UW/H).![](https://www.thieme-connect.de/media/psychiat-praxis/202103/lookinside/thumbnails/925_10-1055-a-1274-3792-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel der Studie Die starre Trennung von ambulanter und stationärer Versorgung im deutschen Gesundheitssystem verhindert eine Behandlungskontinuität, obwohl sie sich für psychiatrische Patienten als sehr wichtig erwiesen hat. Die vorliegende Studie analysiert die Behandlungskontinuität einer Modellklinik mit einem Gesamtbudget nach § 64b SGB V und konstantem Behandlungspersonal über alle Settings hinweg im Vergleich zu einer Kontrollklinik mit Regelfinanzierung ohne ein solches Team.
Methodik In einer prospektiven Kohortenstudie mit einem Beobachtungszeitraum von 20 Monaten wurden Daten zur Behandlungskontinuität von 220 Patienten der Modellklinik und 215 Patienten der Kontrollklinik erhoben.
Ergebnisse Die Modellklinik erreichte eine signifikant höhere Behandlungskontinuität als die Kontrollklinik, sowohl während der stationären Behandlung zum Zeitpunkt der Rekrutierung als auch in allen Settings während des Beobachtungszeitraums.
Schlussfolgerung Ein Gesamtbudget kann die notwendigen Voraussetzungen für eine flexiblere psychiatrische Versorgung und eine bessere Umsetzung der Behandlungskontinuität schaffen.
Abstract
Objective The rigid separation of outpatient and inpatient care in the German health care system prevents continuity of care, although it has been shown to be of great importance for psychiatric patients. This study analyzes continuity of care of a model hospital with a global treatment budget according to § 64b SGB V and constant treatment staff across all settings in comparison to a control hospital with regular financing without such a team.
Methods In a prospective cohort study with a 20-month observation period, we collected data on continuity of care of 220 model and 215 control clinic patients.
Results The model clinic achieved significant higher continuity of care than the control clinic, both during inpatient treatment at the time of recruitment and across all settings during the observation period.
Conclusion A global treatment budget can create the necessary conditions for more flexible psychiatric care and better implementation of continuity of care.
Schlüsselwörter
Behandlungskontinuität - psychiatrische Versorgung - settingübergreifend - Modellvorhaben1 Einige Inhalte der Studie wurden als Poster-Beitrag auf dem Deutschen Kongress für Versorgungsforschung (DKVF) 2019 (11.10.2019) in Berlin vorgetragen.
* geteilte Erstautorenschaft
Publication History
Article published online:
24 November 2020
© 2020. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Crawford MJ, de Jonge E, Freeman GK. et al. Providing continuity of care for people with severe mental illness – a narrative review. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2004; 39: 265-272 DOI: 10.1007/s00127-004-0732-x.
- 2 Saultz JW. Defining and Measuring Interpersonal Continuity of Care. Ann Fam Med 2003; 134-143 DOI: 10.1370/afm.23.
- 3 Haggerty JL, Reid RJ, Freeman GK. et al. Continuity of care: a multidisciplinary review. BMJ 2003; 327: 1219-1221 DOI: 10.1136/bmj.327.7425.1219.
- 4 Freeman GK. Progress with relationship continuity 2012, a British perspective. Int J Integr Care 2012; 12 DOI: 10.5334/ijic.975.
- 5 Puntis S, Rugkåsa J, Forrest A. et al. Associations between continuity of care and patient outcomes in mental health care: a systematic review. Psychiatr Serv 2015; 66: 354-363 DOI: 10.1176/appi.ps.201400178.
- 6 Greenberg GA, Rosenheck RA. Continuity of Care and Clinical Outcomes in a National Health System. Psychiatr Serv 2005; 56: 427-433 DOI: 10.1176/appi.ps.56.4.427.
- 7 Sytema S, Burgees P. Continuity of care and readmission in two service systems: a comparative Victorian and Groningen case-register study. Acta Psychiatr Scand Suppl 1999; 100: 212-219
- 8 Rosen A, Mueser KT, Teesson M. Assertive community treatment – Issues from scientific and clinical literature with implications for practice. JRRD 2007; 44: 813 DOI: 10.1682/JRRD.2006.09.0110.
- 9 Adair CE, McDougall GM, Mitton C. et al. Continuity of Care and Health Outcomes Among Persons With Severe Mental Illness. Psychiatr Serv 2005; 56: 1061-1069 DOI: 10.1176/appi.ps.56.9.1061.
- 10 Bond GR, Drake RE, Mueser KT. et al. Assertive Community Treatment for People with Severe Mental Illness. Dis-Manage-Health-Outcomes 2001; 9: 141-159 DOI: 10.2165/00115677-200109030-00003.
- 11 Roberts E, Cumming J, Nelson K. A review of economic evaluations of community mental health care. Med Care Res Rev 2005; 62: 503-543 DOI: 10.1177/1077558705279307.
- 12 König H-H, Heinrich S, Heider D. et al. Das Regionale Psychiatriebudget (RPB): Ein Modell für das neue pauschalierende Entgeltsystem psychiatrischer Krankenhausleistungen?. Psychiat Prax 2010; 37: 34-42 DOI: 10.1055/s-0029-1223418.
- 13 Roick C, Heinrich S, Deister A. et al. Das Regionale Psychiatriebudget: Kosten und Effekte eines neuen sektorübergreifenden Finanzierungsmodells für die psychiatrische Versorgung. Psychiat Prax 2008; 35: 279-285
- 14 Schmid P, Steinert T, Borbé R. Systematische Literaturübersicht zur Implementierung der sektorübergreifenden Versorgung (Regionalbudget, integrierte Versorgung) in Deutschland. Psychiat Prax 2013; 40: 414-424 DOI: 10.1055/s-0033-1343192.
- 15 IT.NRW. Statistische Berichte. Bevölkerungsstand in Nordrhein-Westfalen März 2020 – Vorläufige Ergebnisse. Im Internet: Stand: 19.08.2020 https://webshop.it.nrw.de/download.php?id=22985
- 16 Bice TW, Boxerman SB. A Quantitative Measure of Continuity of Care. Medical Care 1977; 15: 347-349 DOI: 10.1097/00005650-197704000-00010.