Dtsch Med Wochenschr 2021; 146(03): 162-166
DOI: 10.1055/a-1302-3530
Klinischer Fortschritt
Infektiologie

Steroide in der Infektionsmedizin

Steroids in infection medicine
Christoph D. Spinner
1   Technische Universität München, Fakultät für Medizin, Klinikum rechts der Isar, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II, München
,
Jürgen Barton
2   Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität Klinikum, Medizinische Klinik und Poliklinik V, München
,
Paul Biever
3   Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung Infektiologie, Klinik für Innere Medizin II, Freiburg
4   Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Innere Medizin III, und Universitäts-Herzzentrum Freiburg – Bad Krozingen, Klinik für Kardiologie und Angiologie I, Freiburg
,
Matthias Klein
5   Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität Klinikum, Neurologische Klinik und Poliklinik, 81377 München
,
Siegbert Rieg
3   Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung Infektiologie, Klinik für Innere Medizin II, Freiburg
,
Jochen Schneider
1   Technische Universität München, Fakultät für Medizin, Klinikum rechts der Isar, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin II, München
,
Jan Thoden
6   Gemeinschaftspraxis Drs. Scholz/Thoden/Sandrock, Fachärzte für Innere Medizin, Rheumatologie, Infektiologie, Freiburg
,
Dirk Wagner
3   Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung Infektiologie, Klinik für Innere Medizin II, Freiburg
,
Winfried V. Kern
3   Universitätsklinikum Freiburg, Abteilung Infektiologie, Klinik für Innere Medizin II, Freiburg
7   Albert-Ludwigs-Universität, Medizinische Fakultät, Freiburg
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Was ist neu?

Steroide sollen bei der Sepsis/septischen Schock, der Tuberkulose und der Meningtitis weiterhin nur in bestimmten Fällen zum Einsatz kommen: Nämlich bei anders nicht stabilisierbarem Kreislaufversagen in der Sepsis, bei tuberkulöser Meningitis oder bei eitriger Meningitis durch Pneumokokken.

Der Einsatz von Steroiden bei eher später, hyperinflammatorischer Covid-19-Erkrankung kann die Sterblichkeit wesentlich senken, wobei die Effekte vor allem für sauerstoffpflichtige und intubiert beatmete Patienten signifikant sind, während Steroide bei Patienten ohne Sauerstoffpflichtigkeit keine signifikant mortalitätssenkende Effekte haben. Untersucht sind Dexamethason, Methylprednisolon und Hydrocortison, wobei die Evidenzlage für Dexamethason am besten ist.

Steroide kommen weiterhin beim Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS) des erworbenen Immunschwächesyndroms (AIDS) durch HIV zum Einsatz.

Abstract

Corticosteroids have been found as useful adjunctive therapy in patients with various infections and hyperinflammation-associated disease. They are recommended in practice guidelines for patients with tuberculous and pneumococcal meningitis and patients with immune reconstitution syndrome associated with antiretroviral therapy. A new indication is severe COVID-19. Evidence from clinical trials is insufficient to allow the routine use of steroids among patients with septic shock, community-acquired pneumonia or tuberculous pericarditis.

Schlüsselwörter

COVID-19 - Infektion - Tuberkulose - Steroide - Dexamethason

Key words

COVID-19 - infection - tuberculosis - steroids - dexamethasone


Publication History

Article published online:
29 January 2021

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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