Perioperative Anaphylaxie – alte Zöpfe und Neues zu den Auslösern

Zusammenfassung

Perioperative Anaphylaxien werden mit mindestens 1:6000 angegeben. Neue Kenntnisse der Pathophysiologie der anaphylaktischen Reaktionen beziehen die Auslösung über das Mastzell-related G-Protein und die Komplementaktivierungs-abhängige Pseudoallergie mit ein. Neu beschriebene Auslöser sind das Chlorhexidin oder Gelatine-Produkte, eingesetzt zur Blutstillung oder blaue Farbstoffe zur intraoperativen Markierung. Wachsamkeit ist in Hinblick auf biphasische Reaktionen geboten. Propofol darf mittlerweile bei Ei- und Sojaallergikern eingesetzt werden.

Abstract

Perioperative anaphylaxis occurs in about 1:6000 of all surgical procedures. Recently, the pathophysiology of anaphylactic reactions via mast cell related G-protein und complement-activated pseudo-allergy have been added to the “old” IgE mediated etiology. New culprits for anaphylactic reactions are chlorhexidine or gelatine as hemostypticum or blue surgical dyes to mark the situs. Biphasic anaphylactic reactions should be kept in mind. In the meantime, propofol use is allowed in egg and soybean allergic patients.

• Literatur

• 1 Kounis NG, Cervekllin G, Koniari I. et al. Anaphylactic cardiovascular collapse and Kounis syndrome: systemaic vasodilation or coronary vasoconstriction?. Ann Transl Med 2018; 6: 332
• 2 Worm M, Franuzik W, Renaudin JM. et al. Factors increasing the risk for a severe reaction in anaphylaxis: An analysis of data from the European Anaphylaxis Registry. Allergy 2018; 73: 1322-1330
• 3 Nel L, Eren E. Peri-operative anaphylaxis. Br J Clin Pharmacol 2010; 71: 647-658
• 4 Worm M, Hanschmann-Mohn T, Scherer Hofmeier K. et al. Medikamenteninduzierte Anaphylaxie: Auslöser, Mechanismen und Diagnose. Allergo J Int 2019; 28: 327-329
• 5 Brockow K, Ardern-Jones MR, Mockenhaupt M. et al. EAACI position paper on how to classify cutaneous manifestations of drug hypersensitivity. Allergy 2019; 74: 14-27
• 6 Navines-Ferrer A, Serrano-Candelas E, Lafuente A. et al. MRGPRX2-mediated mast cell response to drugs used in perioperative procedures and anaesthesia. Sci rep 2018; 8: 11628
• 7 Wöhrl S. NSAID-Überempfindlichkeit – Empfehlungen zu Diagnostik und Patientenmanagement. Allergo J Int 2018; 27: 114-121
• 8 Pfützner W, Brochow K. Perioperative Arzneimittelreaktionen – praktische Empfehlungen zu Allergietests und Patientenmanagement. Allergo J Int 2018; 27: 126-129
• 9 Ostrup MS, Malling HJ, Krøigaard M. et al. Standardized testing with chlorhexidine in perioperative allergy – a large single-centre evaluation. Allergy 2014; 69: 1390-1396
• 10 Koch A, Wollina U. Chlorhexidinallergie. Allergo J Int 2014; 23: 24-26
• 11 Egner W, Helbert M, Sargur R. et al. Chlorhexidine allergy in four specialist allergy centres in the United Kingdom, 2000-2013: clinical features and diagnostic tests. Clin Exp Immunol 2017; 188: 380-386
• 12 Wedi B. Lokalanästhetikaüberempfindlichkeit. Allergo J 2017; 26: 14-17
• 13 Vega F, Argíz L, Bazire R. et al. Delayed type urticaria due to bupivacaine: A new presentation of local anesthetic allergy. Allergol Int 2016; 65: 498-500
• 14 Kvisselgaard AD, Mosbech HF, Fransson S. et al. Risk of immediate-type allergy to local anesthetics is overestimated – results from 5 years of provocation testing in a danish allergy clinic. J Allery Clin Immunol Pract 2017; 4: 2198-2213
• 15 Crisan D, Schaffetter-Kochanek K, Kastler S. et al. Dermatochirurgie bei Kindern: Gegenwärtiger Stand zu Indikation, Anästhesie, Analgesie und potentiellen perioperativen Komplikationen. JDDG 2018; 16: 268-277
• 16 Corbo MD, Weber E, DeKoven J. Lidocaine allergy: do positive patch results restrict future use?. Dermatitis 2016; 27: 68-71
• 17 Takazawa T, Mitsuhata H, Mertes PM. Sugammadex and rocuronium-induced anaphylaxis. J Anesth 2016; 30: 290-297
• 18 Lied GA, Lund KB, Storaas T. Intraoperative anaphylaxis to gelatin-based hemostatic agents: a case report. J Asthma Allergy 2019; 12: 163-167
• 19 Leung M, McCusker C, Ben-Shoshan M. Anaphylaxis to patent blue dye in a 17-year-old boy. BMJ Cas Rep 2019; 12: e226191
• 20 Mehta P, Sundaram S, Furuta GT. et al. Propofol use in pediatric patients with food allergy and eosinophilic esophagitis. J Pediatr Gastroentrol Nutr 2017; 64: 546-549
• 21 Jianrong YE, Zhang Q, Xuan Y. et al. Factors associated with Echinococcosis-induced perioperative anaphlylactic shock. Korean J Parasitol 2016; 54: 769-775