Zusammenfassung
Die nuklearmedizinische Strahlenexposition Schwangerer kann bei Patientinnen sowie
bei den Behandelnden Unsicherheit hervorrufen. Der 2019 überarbeitete DGMP-Bericht
„Pränatale Strahlenexposition aus medizinischer Indikation, Dosisermittlung, Folgerungen
für Arzt und Schwangere“ bietet eine Grundlage zur Ermittlung der Dosis für das Ungeborene.
Die vorliegende Übersichtsarbeit fasst die wichtigsten allgemeinen Änderungen der
neuen Version des Berichts zusammen und stellt die für die Nuklearmedizin wesentlichen
Aspekte detailliert vor.
Die rasante Weiterentwicklung des Indikationsspektrums der nuklearmedizinischen und
der radiologischen Bildgebung hat den Anlass gegeben, den Bericht im Jahr 2019 komplett
zu überarbeiten. Dabei wurde zudem der Erweiterung des Gerätespektrums nuklearmedizinischer
Hybridgeräte sowie der Einführung neuer Radiotracer Rechnung getragen. Die Berechnung
der Dosis des Ungeborenen erfolgt auf der Basis aktueller Dosiskoeffizienten. Die
wichtigste Änderung zur Vorversion des DGMP-Berichts ist die Umwandlung des 3-Stufen-Konzepts
der Dosisermittlung in ein 2-Stufen-Konzept. Bei nuklearmedizinischen Untersuchungen
erfolgt nun in Stufe 1 eine konservative Abschätzung der Strahlenexposition nach Tabellen
auf Basis der diagnostischen Referenzwerte aus dem Jahr 2012. Liegt diese unter 20 mSv,
besteht keine Notwendigkeit für weiterführende Maßnahmen, insbesondere besteht keine
strahlenbiologische Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch. Werden 20 mSv überschritten,
liegen für eine Untersuchung keine DRW vor oder für den Fall einer nuklearmedizinischen
Therapie ist eine genauere Berechnung nach Stufe 2 des 2-Stufen-Konzepts erforderlich.
Diese sieht eine Berechnung der Strahlenexposition unter Berücksichtigung der tatsächlich
verabreichten Aktivität und des Schwangerschaftsstadiums vor.
Der DGMP-Bericht zur pränatalen Strahlenexposition ist ein Leitfaden für nuklearmedizinisch
tätige Ärzte und Medizinphysik-Experten (MPE). Die enthaltenen Berechnungsgrundlagen
und Handlungsempfehlungen sind eine wichtige Grundlage zur Abschätzung der Dosis bei
der Strahlenexposition Ungeborener.
Abstract
Radiation exposure from nuclear medicine procedures during pregnancy may cause uncertainty
among patients and medical professionals. In 2019, the German Society of Medical Physics
(DGMP) and the German Society of Radiology (DRG) published a fully revised version
of the report “Prenatal Radiation Exposure Arising from Medical Indication, Dose Calculation,
Conclusions for Physicians and Pregnant Women”. This report offers a basis for dose
calculation and determination of radiation exposure to the unborn. This review summarizes
the most notable general adaptions made in the report’s newest version and specifically
points out the changes relevant to the field of nuclear medicine.
The DGMP report provides physicians and medical physicists with means to estimate
prenatal radiation exposure to the unborn conservatively, in a prompt and comprehensible
approach. The rapidly evolving field of indications in nuclear medicine and radiology
gave rise to the initiative of profoundly revising the previous version of the report
from 2002. It now accounts for the extended range of devices, nuclear medicine hybrid
imaging and radiotracers recently introduced. The most extensive change is a shift
from the former 3-step-concept for the dose calculation to a 2-step-concept. In diagnostic
nuclear medicine the first step comprises a conservative approximation of radiation
exposure on the basis of current diagnostic reference levels (DRL). If exposure is
assessed to be below 20 mSv, risk to the unborn child is sufficiently low, no further
approaches are considered necessary. If calculated doses exceed 20 mSv, for diagnostic
studies without existing DRL or in case of radionuclide therapies step 2 requires
dose calculation based on administered activity and the stage of pregnancy.
The DGMP report on prenatal radiation exposure offers valuable guidance for physicians
and medical physicists in the field of nuclear medicine. The calculation concept provides
an important basis to estimate radiation exposure to the unborn. Its extensive revision
in 2019 accounts for recent scientific and technical developments and a reform of
the stepwise approach to dose estimation.
Schlüsselwörter
pränatale Strahlenexposition - Uterusdosis - Nuklearmedizin
Key words
prenatal radiation exposure - uterus dose - nuclear medicine
