Pränatale Strahlenexposition aus nuklearmedizinischer Indikation

Zusammenfassung

Die nuklearmedizinische Strahlenexposition Schwangerer kann bei Patientinnen sowie bei den Behandelnden Unsicherheit hervorrufen. Der 2019 überarbeitete DGMP-Bericht „Pränatale Strahlenexposition aus medizinischer Indikation, Dosisermittlung, Folgerungen für Arzt und Schwangere“ bietet eine Grundlage zur Ermittlung der Dosis für das Ungeborene. Die vorliegende Übersichtsarbeit fasst die wichtigsten allgemeinen Änderungen der neuen Version des Berichts zusammen und stellt die für die Nuklearmedizin wesentlichen Aspekte detailliert vor.

Die rasante Weiterentwicklung des Indikationsspektrums der nuklearmedizinischen und der radiologischen Bildgebung hat den Anlass gegeben, den Bericht im Jahr 2019 komplett zu überarbeiten. Dabei wurde zudem der Erweiterung des Gerätespektrums nuklearmedizinischer Hybridgeräte sowie der Einführung neuer Radiotracer Rechnung getragen. Die Berechnung der Dosis des Ungeborenen erfolgt auf der Basis aktueller Dosiskoeffizienten. Die wichtigste Änderung zur Vorversion des DGMP-Berichts ist die Umwandlung des 3-Stufen-Konzepts der Dosisermittlung in ein 2-Stufen-Konzept. Bei nuklearmedizinischen Untersuchungen erfolgt nun in Stufe 1 eine konservative Abschätzung der Strahlenexposition nach Tabellen auf Basis der diagnostischen Referenzwerte aus dem Jahr 2012. Liegt diese unter 20 mSv, besteht keine Notwendigkeit für weiterführende Maßnahmen, insbesondere besteht keine strahlenbiologische Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch. Werden 20 mSv überschritten, liegen für eine Untersuchung keine DRW vor oder für den Fall einer nuklearmedizinischen Therapie ist eine genauere Berechnung nach Stufe 2 des 2-Stufen-Konzepts erforderlich. Diese sieht eine Berechnung der Strahlenexposition unter Berücksichtigung der tatsächlich verabreichten Aktivität und des Schwangerschaftsstadiums vor.

Der DGMP-Bericht zur pränatalen Strahlenexposition ist ein Leitfaden für nuklearmedizinisch tätige Ärzte und Medizinphysik-Experten (MPE). Die enthaltenen Berechnungsgrundlagen und Handlungsempfehlungen sind eine wichtige Grundlage zur Abschätzung der Dosis bei der Strahlenexposition Ungeborener.

Abstract

Radiation exposure from nuclear medicine procedures during pregnancy may cause uncertainty among patients and medical professionals. In 2019, the German Society of Medical Physics (DGMP) and the German Society of Radiology (DRG) published a fully revised version of the report “Prenatal Radiation Exposure Arising from Medical Indication, Dose Calculation, Conclusions for Physicians and Pregnant Women”. This report offers a basis for dose calculation and determination of radiation exposure to the unborn. This review summarizes the most notable general adaptions made in the report’s newest version and specifically points out the changes relevant to the field of nuclear medicine.

The DGMP report provides physicians and medical physicists with means to estimate prenatal radiation exposure to the unborn conservatively, in a prompt and comprehensible approach. The rapidly evolving field of indications in nuclear medicine and radiology gave rise to the initiative of profoundly revising the previous version of the report from 2002. It now accounts for the extended range of devices, nuclear medicine hybrid imaging and radiotracers recently introduced. The most extensive change is a shift from the former 3-step-concept for the dose calculation to a 2-step-concept. In diagnostic nuclear medicine the first step comprises a conservative approximation of radiation exposure on the basis of current diagnostic reference levels (DRL). If exposure is assessed to be below 20 mSv, risk to the unborn child is sufficiently low, no further approaches are considered necessary. If calculated doses exceed 20 mSv, for diagnostic studies without existing DRL or in case of radionuclide therapies step 2 requires dose calculation based on administered activity and the stage of pregnancy.

The DGMP report on prenatal radiation exposure offers valuable guidance for physicians and medical physicists in the field of nuclear medicine. The calculation concept provides an important basis to estimate radiation exposure to the unborn. Its extensive revision in 2019 accounts for recent scientific and technical developments and a reform of the stepwise approach to dose estimation.

Schlüsselwörter

pränatale Strahlenexposition - Uterusdosis - Nuklearmedizin

Key words

prenatal radiation exposure - uterus dose - nuclear medicine

Publication History

Received: 27 November 2020

Accepted: 19 January 2021

Article published online:
11 February 2021

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