Die winkelstabile Plattenosteosynthese der Patellafraktur – Komplikationsanalyse und funktionelles Ergebnis

Zusammenfassung

Hintergrund Die Zuggurtungsosteosynthese als Standardverfahren von Patellafrakturen ist mit einer hohen Rate an implantatbezogenen Komplikationen und einer hohen Versagensrate assoziiert. Insbesondere mehrfragmentäre und Trümmerfrakturen können nicht adäquat versorgt werden. Die Plattenosteosynthese bei komplexen Patellafrakturen scheint biomechanisch und klinisch der Zuggurtung überlegen. Ziel der Studie war es, Komplikationen nach winkelstabiler Plattenosteosynthese bei Patellafraktur 2 Jahre postoperativ auszuwerten. Zudem wurde das funktionelle Ergebnis erfasst.

Material und Methode Im Rahmen einer prospektiven Fallserie wurden alle Patienten, die zwischen April 2013 und Mai 2018 eine winkelstabile Plattenosteosynthese einer Patellafraktur erhalten hatten, 2 Jahre postoperativ klinisch untersucht sowie potenzielle Komplikationen ausgewertet.

Ergebnisse 38 Patienten im Alter von 19 – 87 Jahren konnten eingeschlossen werden. Bei insgesamt 5 Patienten (13%) kam es zu Komplikationen, darunter eine reaktive Bursitis praepatellaris, ein chronischer Infekt und 3 Repositionsverluste bei proximalem oder distalem Polausriss. Der aktive Bewegungsumfang des betroffenen Kniegelenkes lag 2 Jahre postoperativ durchschnittlich bei 133°. Der Tegner-Aktivitätsscore erreichte 3 Punkte der Lysholm-Score lag bei 95 Punkten und der Kujala-Score erreichte 95 Punkte.

Diskussion Bei vergleichbar niedriger Komplikationsrate und gutem funktionellen Outcome sind distale Polausrisse eine häufige Komplikation nach Plattenosteosynthese von Patellafrakturen. Wird präoperativ ein Polfragment erkannt, kann eine modifizierte Platte mit Haken zur Fixation eines Polfragmentes gewählt werden.

Schlüsselwörter

mehrfragmentäre Patellafraktur - winkelstabile anteriore Plattenosteosynthese - Zuggurtungsosteosynthese - Komplikationsrate - Ausriss distales Polfragment

Publication History

Article published online:
19 April 2021

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