Die ambulante Suchthilfe im Wandel der Zeit – Veränderungen von Klientel, Problembereichen und Betreuungsergebnis zwischen 2007 und 2016

Zusammenfassung

Ziel Dieser Beitrag untersucht anhand der Daten der Deutschen Suchthilfestatistik (DSHS) welche Veränderungen sich in der ambulanten Suchthilfe hinsichtlich Klientel, Hauptdiagnosen und Betreuungsergebnis im Zeitraum von 2007 bis 2016 ergeben haben. Die beobachteten Trends werden vor dem Hintergrund sich wandelnder gesamtgesellschaftlicher und versorgungspolitischer Rahmenbedingungen reflektiert.

Material und Methoden Aggregierte Daten aller ambulanten Suchthilfeeinrichtungen, die sich im genannten Zehnjahreszeitraum an der DSHS beteiligt haben, wurden deskriptiv ausgewertet. Neben der Entwicklung des Betreuungsvolumens beschreiben die Analysen soziodemografische, störungs- und betreuungsrelevante Parameter im Zeitverlauf.

Ergebnisse Die Anzahl teilnehmender Einrichtungen (2007: n=720; 2016: n=863) ist im untersuchten Zeitraum gestiegen. Neben einigen soziodemografischen Merkmalen (zunehmendes Durchschnittsalter, steigender Frauenanteil, höheres Bildungsniveau) hat sich insbesondere die Zusammensetzung der Hauptdiagnosen verändert. Trotz stark rückläufigem Anteil (2007: 57,3%; 2016: 48,9%) repräsentieren alkoholbezogene Störungen nach wie vor den häufigsten Betreuungsanlass. Bei opioidbezogenen Störungen ist ebenfalls ein Rückgang zu verzeichnen (2007: 18,6%, 2016: 13,7%), während cannabis-bezogene Störungen deutlich zugenommen haben (2007: 12,1%, 2016: 17,8%). Der Anteil positiver Betreuungsergebnisse war konstant hoch (2007: 64,5%, 2016: 64,1%).

Diskussion Die konstant positiven Betreuungsergebnisse deuten darauf hin, dass auf veränderte Bedarfe der Suchthilfeklientel in richtigem Maße reagiert wurde. Perspektivisch ist von einem Bedeutungszuwachs der älteren Klientel sowie von Menschen mit Migrationshintergrund in der Suchthilfe auszugehen, was annahmegemäß weitere Anpassungen des Angebots nach sich ziehen dürfte.

Abstract

Aim This study aims to investigate changes in clientele, distribution of main substance diagnoses and treatment outcomes in outpatient addiction care by analysing data of the German Addiction Care Statistical Service (DSHS) over ten years. Observed trends will be discussed against the background of changing social and health care policy conditions.

Materials & Methods Data of the DSHS, which was documented between 2007 and 2016 in participating outpatient treatment facilities, was analysed descriptively. Besides developments in capacity, analyses describe sociodemographic, disorder- and treatment-related parameters over time.

Results Number of participating treatment facilities (2007: n=720; 2016: n=863) has raised in the examined period. Besides changes in sociodemographic characteristics (rising average age, rising female share, higher educational level), particularly the composition of main substance diagnoses has changed. Even though alcohol use disorder is still the most common diagnosis, its proportion dropped from 57.3 to 48.9%. Equally, the proportion of opioid use disorder decreased from 18.6 to 13.7%, whilst cannabis use disorder showed a strong increase (2007: 12.1%, 2016: 17.8%). Treatment outcomes remained consistently positive over time.

Conclusions The constantly positive treatment outcomes indicate that changes in clients’ needs are effectively met. For the future we expect a rising number of elderly clients and of clients with migration background. This in turn might create the need for further adapting addiction care.

Schlüsselwörter

Deutsche Suchthilfestatistik - substanzbezogene Störungen - Hilfeangebote - Versorgung - Trends

Key words

German Addiction Care Statistical Service - substance use disorders - addiction related help - health care - trends

Publication History

Article published online:
27 April 2021

• Literatur

• 1 Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (DHS). Die Versorgung von Menschen mit Suchtproblemen in Deutschland – Analyse der Hilfen und Angebote & Zukunftsperspektiven. (Update 2019 Im Internet: www.dhs.de/fileadmin/user_upload/pdf/dhs_stellungnahmen/Die_Versorgung_Suchtkranker_in_Deutschland_Update_2019.pdf; Stand 8.6.2020
• 2 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF). S3-Leitlinie „S3-Leitlinie Methamphetaminbezogene Störungen“. 2016 Im Internet: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-024l_S3-Methamphetamin-bezogene-Stoerungen-2016-11.pdf Stand 10.06.2020
• 3 American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Washington, DC; 2013
• 4 Kraus L, Piontek D, Pfeiffer-Gerschel T. et al. Inanspruchnahme gesundheitlicher Versorgung durch Alkoholabhängige. Suchttherapie 2015; 16: 18-26
• 5 Seitz N-N, Lochbühler K, Atzendorf J. et al. Trends des Substanzkonsums und substanzbezogener Störungen. Auswertung des Epidemiologischen Suchtsurveys von 1995 bis 2018. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 585-591
• 6 Kraus L, Piontek D, Atzendorf J. et al. Zeitliche Entwicklungen im Substanzkonsum in der deutschen Allgemeinbevölkerung. Ein Rückblick auf zwei Dekaden. Sucht 2016; 62: 283-294
• 7 Kraus L, Seitz N-N, Schulte B. et al. Schätzung der Anzahl von Personen mit einer Opioidabhängigkeit. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 137-143
• 8 Dauber H, Specht S, Künzel J. et al. Suchthilfe in Deutschland 2018. Jahresbericht der Deutschen Suchthilfestatistik. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2019
• 9 Braun B, Specht S, Thaller R. et al. Deutsche Suchthilfestatistik 2016. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen. Fachambulanzen und Institutsambulanzen (Typ 3,4). Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung;; 2017
• 10 Braun B, Brand H, Künzel J. et al. Deutsche Suchthilfestatistik 2015. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen. Fachambulanzen und Institutsambulanzen (Typ 3,4). Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung;; 2016
• 11 Braun B, Brand H, Künzel J. et al. Deutsche Suchthilfestatistik 2014. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen. Fachambulanzen und Institutsambulanzen (Typ 3,4). Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2015
• 12 Braun B, Brand H, Künzel J. et al. Deutsche Suchthilfestatistik 2013. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen, Fachambulanzen und Institutsambulanzen (Typ 3,4). Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2014
• 13 Pfeiffer-Gerschel T, Steppan M. et al. Deutsche Suchthilfestatistik 2012. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen, Fachambulanzen und Institutsambulanzen (Typ 3,4). Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2013
• 14 Pfeiffer-Gerschel T, Kipke I. et al. Deutsche Suchthilfestatistik 2011. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen, Fachambulanzen und Institutsambulanzen (Typ 3,4). Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2012
• 15 Pfeiffer-Gerschel T, Kipke I. et al. Deutsche Suchthilfestatistik 2010. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen, Fachambulanzen und Institutsambulanzen (Typ 3,4). Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2011
• 16 Pfeiffer-Gerschel T, Kipke I. et al. Deutsche Suchthilfestatistik 2009. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen, Fachambulanzen und Institutsambulanzen (Typ 3,4). Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2010
• 17 Pfeiffer-Gerschel T, Hildebrandt A, Wegmann L. Deutsche Suchthilfestatistik 2008. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen, Fachambulanzen und Institutsambulanzen (Typ 3,4). Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung;; 2009
• 18 Sonntag D, Bauer C, Eichmann A. Deutsche Suchthilfestatistik 2007. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen. Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2008
• 19 Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen. Deutscher Kerndatensatz zur Dokumentation im Bereich der Suchtkrankenhilfe. Definitionen und Erläuterungen zum Gebrauch (Januar 2010). Im Internet: www.suchthilfestatistik.de/Downloads/schnittstellenbeschreibung/Manual_Deutscher_Kerndatensatz.pdf; Stand: 17.06.20
• 20 Schwarzkopf L, Braun B, Specht S. et al. Die Deutsche Suchthilfestatistik – DSHS. Eine Einführung in Datenerfassung, Datensammlung, Datenverarbeitung und Auswertungen (April 2020). Im Internet www.konturen.de/fachbeitraege/die-deutsche-suchthilfestatistik-dshs; Stand: 12 Juni 2020
• 21 Dilling H, Mombour W, Schmidt MH. Hrsg. Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V (F). Klinisch-diagnostische Leitlinien. 9. Aufl. Bern: Verlag Hans Huber; 2013
• 22 Kleiber D, Soellner R. Cannabiskonsum. Entwicklungstendenzen, Konsummuster und Risiken. Weinheim: Juventa; 1998
• 23 Braun B, Dauber H, Künzel J. et al. Deutsche Suchthilfestatistik 2018. Alle Bundesländer. Tabellenband für ambulante Beratungs- und/oder Behandlungsstellen. Bezugsgruppe: Zugänge Beender ohne Einmalkontakte. München: IFT Institut für Therapieforschung;; 2019
• 24 Bühler A, Thrul J. Expertise zur Suchtprävention. Köln: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA); 2013
• 25 Brand H, Künzel J, Pfeiffer-Gerschel T. et al. Cannabisbezogene Störungen in der Suchthilfe: Inanspruchnahme. Klientel und Behandlungserfolg Sucht 2016; 62: 9-21
• 26 Piontek D, Gomes de Matos E, Atzendorf J. et al. Kurzbericht Epidemiologischer Suchtsurvey 2015. Tabellenband: Trends des klinisch relevanten Substanzkonsums nach Geschlecht und Alter: Prävalenz und Hochrechnung 1997–2015. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2016;
• 27 Atzendorf J, Rauschert C, Seitz N-N. et al. Gebrauch von Alkohol, Tabak, illegalen Drogen und Medikamenten. Schätzungen zu Konsum und substanzbezogenen Störungen in Deutschland. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 577-584
• 28 Pfeiffer-Gerschel T, Schneider F, Dammer E. et al. Methamphetaminkonsum in Deutschland: Verbreitung und Problemlage. Sucht 2019; 65: 241-249
• 29 Dauber H, Pogarell O, Kraus L. et al. Older adults in treatment for alcohol use disorders: Service utilisation, patient characteristics and treatment outcomes. Subst Abuse Treat Prev Policy 2018; 13: 40
• 30 Cohen JE. Human population: The next half century. Science 2017; 302: 1172-1175
• 31 Weyerer S, Schäufele M. Epidemiologie des Alkoholkonsums und alkoholbezogener Störungen im höheren Alter. Sucht 2017; 63: 69-80
• 32 Specht S, Braun-Michl B, Schwarzkopf L. et al. Substance use disorder and the baby boom generation: Does Berlin outpatient addiction care face a sus-tained change?. Drug Alcohol Rev. 2021
• 33 Statistisches Bundesamt. Bevölkerung mit Migrationshintergrund. Ergebnisse des Mikrozensus 2018 (Januar 2019). Im Internet www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Bevoelkerung/Migration-Integration/_inhalt.html#sprg228898; Stand: 10.06.2020
• 34 Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (BAMF). Aktuelle Zahlen 2020 Im Internet: www.bamf.de/SharedDocs/Anlagen/DE/Statistik/AsylinZahlen/aktuelle-zahlen-januar-2020.pdf?__blob=publicationFile&v=3 Stand: 17.06.2020
• 35 Rommel A, Köppen J. Migration und Suchthilfe – Inanspruchnahme von Leistungen durch Menschen mit Migrationshintergrund. Psychiatr Prax 2016; 43: 82-88
• 36 Künzel J, Specht S, Dauber H. et al. Die Klientel mit Migrationshintergrund in ambulanter und stationärer Suchtbehandlung. Kurzbericht Nr.1/2018 – Deutsche Suchthilfestatistik 2016. München: IFT Institut für Therapieforschung; 2018
• 37 Statistisches Bundesamt. Bildungsstand der Bevölkerung. Ergebnisse des Mikrozensus 2018 (2020). Im Internet: www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Bildung-Forschung-Kultur/Bildungsstand/Publikationen/Downloads-Bildungsstand/bildungsstand-bevoelkerung-5210002187004.pdf?__blob=publicationFile; Stand: 12.06.2020