Vollnarkose und Sedierung in der zahnärztlichen Praxis

Der Leser soll
▪ einen Überblick über die verschiedenen Techniken der Schmerz- und Angstkontrolle erhalten, die in der zahnärztlichen Praxis eingesetzt werden.
▪ benennen können, mit welchen Sedierungsmethoden die jeweils gewünschte Sedierungstiefe erreicht werden kann.
▪ die allgemeinen Standards der Sedierung und Vollnarkose erklären können.
▪ die besonderen Aspekte bei der Patientenbeurteilung von Kindern benennen können.

Zusammenfassung

Zahnmedizinische Behandlungen mit alleiniger Lokalanästhesie engen den Spielraum für ausgedehnte Behandlungen und der Versorgung von ängstlichen Patienten ein. In den letzten Jahren hat daher die zahnärztlich geführte Sedierung stark zugenommen, während Vollnarkosen beim Zahnarzt in manchen EU-Ländern verboten wurden oder, wie in Deutschland, immer seltener durchgeführt werden [36]. Vollnarkosen sind gefährlicher als Sedierungen und viele Zahnärzte haben große Schwierigkeiten, einen Anästhesisten zur Durchführung von Vollnarkosen für ihre Praxis zu finden [37]. Die Integration von Sedierungsverfahren in den normalen Praxisablauf ist einfach und wird von den meisten Zahnärzten als sichere Methode inzwischen bevorzugt.

Publication History

Article published online:
25 May 2021

• Literatur

• 1 Hermes D, Saka B, Bahlmann L. et al. [Treatment anxiety in oral and maxillofacial surgery]. Mund Kiefer Gesichtschir 2006; 10: 307-313
• 2 Markus H, Schwarz A. [Condition of patients after surgical wisdom tooth extraction under general anesthesia with different premedication variants – a prospective study based on a post-anesthesia questionnaire]. Anaesthesiol Reanim 2001; 26: 154-158
• 3 Zoller B, Zoller J. [The use of different conscious sedation procedures in ambulatory dental surgery]. Dtsch Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl 1992; 80: 97-100
• 4 Steffen R. [Nitrous oxide in dentistry]. Swiss Dent J 2016; 126: 38-39
• 5 Jakobs W, Kreusser B. [Sedation in dental care of handicapped patients]. Zahnarztl Prax 1991; 42: 425-428
• 6 Jakobs W, Lipp M, Daubländer M. [Ambulatory dental surgery in high-risk patients using a combination of nitrous oxide analgesia and local anesthesia]. Dtsch Zahnarztl Z 1986; 41: 347-349
• 7 Jones SG. Short Report. Audit of Conscious Sedation Provision in a Salaried Dental Service. SAAD Dig 2016; 32: 37-40
• 8 Flick WG, Green J, Perkins D. Illinois Dental Anesthesia and Sedation Survey for 1996. Anesth Prog 1998; 45: 51-56
• 9 Jockusch J, Hopfenmüller W, Ettinger R. et al. Outpatient, dental care of adult vulnerable patients under general anaesthesia – a retrospective evaluation of need for treatment and dental follow-up care. Clin Oral Investig 2021; 25: 2407-2417
• 10 Jockusch J, Sobotta BAJ, Nitschke I. Outpatient dental care for people with disabilities under general anaesthesia in Switzerland. BMC Oral Health 2020; 20: 225
• 11 Berufsverband Deutscher Oralchirurgen, Deutsche Gesellschaft für dentale Sedierung. Empfehlungen zur Sedierung in der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde. Anforderungen an einen Rahmenlehrplan und die apparative und bauliche Ausstattung. Berlin: Bundeszahnärztekammer; 2018
• 12 Benzoni T, Cascella M. Procedural Sedation. StatPearls. StatPearls Publishing; 2020. Im Internet (Stand: 24.12.2019): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551685/%22%3ehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551685/
• 13 Lamperti M. Adult procedural sedation: an update. Curr Opin Anaesthesiol 2015; 28: 662-667
• 14 Dossa F, Megetto O, Yakubu M. et al. Sedation practices for routine gastrointestinal endoscopy: a systematic review of recommendations. BMC Gastroenterol 2021; 21: 22
• 15 Ogle OE, Hertz MB. Anxiety control in the dental patient. Dent Clin North Am 2012; 56: 1-16 vii
• 16 Corcuera-Flores JR, Silvestre-Rangil J, Cutando-Soriano A. et al. Current methods of sedation in dental patients – a systematic review of the literature. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2016; 21: e579-e586
• 17 Saiso K, Adnonla P, Munsil J. et al. Complications associated with intravenous midazolam and fentanyl sedation in patients undergoing minor oral surgery. J Dent Anesth Pain Med 2017; 17: 199-204
• 18 Hicks CG, Jones JE, Saxen MA. et al. Demand in pediatric dentistry for sedation and general anesthesia by dentist anesthesiologists: a survey of directors of dentist anesthesiologist and pediatric dentistry residencies. Anesth Prog 2012; 59: 3-11
• 19 Smith G, DʼCruz JR, Rondeau B, Goldman J. General Anesthesia for Surgeons. StatPearls. StatPearls Publishing; 2020. Im Internet (Stand: 04.05.2019): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493199/%22%3ehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493199/
• 20 Biermann E. [Informed Consent: an Update]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2019; 54: 457-473
• 21 Weis E. [Expert Opinion Cases – What documentation is necessary from a legal perspective?]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2016; 51: 328-335
• 22 de Lima A, Osman BM, Shapiro FE. Safety in office-based anesthesia: an updated review of the literature from 2016 to 2019. Curr Opin Anaesthesiol 2019; 32: 749-755
• 23 Yeh T, Beutler SS, Urman RD. What we can learn from nonoperating room anesthesia registries: analysis of clinical outcomes and closed claims data. Curr Opin Anaesthesiol 2020; 33: 527-532
• 24 Petranker S, Nikoyan L, Ogle OE. Preoperative evaluation of the surgical patient. Dent Clin North Am 2012; 56: 163-181 ix
• 25 Biery KA, Shamaskin RG, Campbell RL. Analysis of preoperative laboratory values prior to outpatient dental anesthesia. Anesth Prog 1987; 34: 58-60
• 26 Hocevar LA, Fitzgerald BM. American Society of Anesthesiologists Staging. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2020. Im Internet (Stand: 12.11.2019): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549785/%22%3ehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549785/
• 27 Gotoda T, Kusano C, Nonaka M. et al. Non-anesthesiologist administrated propofol (NAAP) during endoscopic submucosal dissection for elderly patients with early gastric cancer. Gastric Cancer 2014; 17: 686-691
• 28 Enestvedt BK, Eisen GM, Holub J. et al. Is the American Society of Anesthesiologists classification useful in risk stratification for endoscopic procedures?. Gastrointest Endosc 2013; 77: 464-471
• 29 Kurrek MM, Twersky RS. Office-based anesthesia. Can J Anaesth 2010; 57: 256-272
• 30 Else SDN, Kovatsis PG. A Narrative Review of Oxygenation During Pediatric Intubation and Airway Procedures. Anesth Analg 2020; 130: 831-840
• 31 Long E, Cincotta DR, Grindlay J. et al. A quality improvement initiative to increase the safety of pediatric emergency airway management. Paediatr Anaesth 2017; 27: 1271-1277
• 32 Thorpe RJ, Benger J. Pre-procedural fasting in emergency sedation. Emerg Med J 2010; 27: 254-261
• 33 Pasarón R, Burnweit C, Zerpa J. et al. Nitrous oxide procedural sedation in non-fasting pediatric patients undergoing minor surgery: a 12-year experience with 1,058 patients. Pediatr Surg Int 2015; 31: 173-180
• 34 Coulthard P. Conscious sedation guidance. Evid Based Dent 2006; 7: 90-91
• 35 Trojan J, Saunders BP, Woloshynowych M. et al. Immediate recovery of psychomotor function after patient-administered nitrous oxide/oxygen inhalation for colonoscopy. Endoscopy 1997; 29: 17-22
• 36 Roberts GJ, Mokhtar SM, Lucas VS. et al. Deaths associated with GA for dentistry 1948–2016: the evolution of a policy for general anaesthesia (GA) for dental treatment. Heliyon 2020; 6: e02671
• 37 Sterzik V, Tatschner T, Roewer N. et al. Fatal visit to the dentist. Int J Legal Med 2015; 129: 219-222