ESC-Leitlinie 2020 zum Vorhofflimmern: Was ist neu, was ist wichtig, was ist zu tun?

Zusammenfassung

Die aktuelle, 2020 erschienene Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie zum Management von Vorhofflimmern gibt eine sehr gute Übersicht und aktuelle Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie von Vorhofflimmern. Als Neuerung wurde das 4S-AF-Schema zur Charakterisierung von Vorhofflimmern eingeführt. Es berücksichtigt das Schlaganfallrisiko, den Schweregrad der Symptome, das Ausmaß der Vorhofflimmerlast und das elektrophysiologische Substrat. Außerdem wurde mit dem ABC-Modell ein einprägsamer Therapieleitfaden eingeführt. Er soll die strukturierte Behandlung von Patienten mit Vorhofflimmern erleichtern und umfasst die Themen Antikoagulation/Schlaganfallprävention, bessere Symptomkontrolle und das Management kardiovaskulärer Risikofaktoren sowie vorhandener Begleiterkrankungen. Die Empfehlungen zur Antikoagulation und medikamentösen antiarrhythmischen Therapie haben sich in den aktuellen Leitlinien nicht wesentlich geändert, wohingegen die Indikation zur Katheterablation heraufgestuft wurde.

Abstract

The 2020 ESC guidelines on atrial fibrillation give an excellent overview and cover current recommendations for the diagnosis and management of atrial fibrillation. For the first time, the guidelines encourage all practitioners to characterize atrial fibrillation by employing the 4S-AF scheme. This includes assessing the stroke risk, symptom status, severity of AF burden and the evaluation of the underlying substrate. In addition, the guidelines recommend the use of the ABC pathway to further improve the structured care of patients with atrial fibrillation. This acronym highlights the importance of the three following components patients’ management: ‘A’ Anticoagulation/Avoid stroke; ‘B’ Better symptom management; ’C’ Cardiovascular and Comorbidity optimization. No major changes were made regarding anticoagulation strategies or the use of antiarrhythmic drugs whereas the recommendation for catheter ablation was upgraded in the current guidelines.

Was ist wichtig?

Die ESC-Leitlinien 2020 zur Diagnose und Therapie von Vorhofflimmern fordern einen strukturierten, ganzheitlichen Ansatz für das Management von Vorhofflimmern. Nicht nur das Schlaganfallrisiko und die symptomatische Therapie, sondern auch die Behandlung und Vermeidung anderer Erkrankungen und Risikofaktoren rücken zunehmend in den Vordergrund. Die antiarrhythmische Therapie orientiert sich unverändert überwiegend an der Symptomatik der Patienten, ein prognostischer Effekt wird bislang kaum diskutiert. Für die medikamentöse frequenzregulierende wie auch rhythmuserhaltende Therapie wurden differenzierte Empfehlungen eingeführt. Amiodaron wird zunehmend (nur) als Reservemittel betrachtet. Bei der symptomatischen Therapie des Vorhofflimmerns gewinnt die Katheterablation weiter an Bedeutung.

Schlüsselwörter

ESC-Leitlinie 2020 - Vorhofflimmern - 4S-AF-Schema

Keywords

atrial fibrillation - 4S-AF scheme - ESC guideline 2020

Publication History

Article published online:
14 June 2021

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