Zusammenfassung
Die Balanitis plasmacellularis Zoon (BPZ), zuerst beschrieben von J. J. Zoon, ist eine chronische entzündliche Dermatose, die histologisch definiert ist anhand eines subepithelialen, lymphohistiozytären Infiltrates mit vielen Plasmazellen. Dabei wurden ein Spektrum epithelialer Veränderungen und eine variable Zusammensetzung des Infiltrates beschrieben. Dadurch unterscheidet sie sich von der Erythroplasie Queyrat, obwohl beide klinisch sehr ähnlich sind. An der BPZ erkranken vorwiegend ältere, nicht zirkumzidierte, heterosexuelle Männer. Klinisch typisch sind scharf umschriebene, rötlich-glänzende Rundherde an der Dorsalseite der Glans mit Übergang auf den Sulcus und das innere Präputialblatt. Erosionen und flache Infiltrate können hinzukommen. Der Verlauf ist chronisch mit sehr geringen Beschwerden, etwas erhöhte Empfindlichkeit wird oft genannt. Die Pathogenese ist unklar. Barrierestörung und Infektionen, unterhalten durch Feuchtigkeit, Mangel an Hygiene, Traumata und Irritationen, werden diskutiert. Dafür spricht auch das spontane Abheilen nach Zirkumzision oder lokalen Therapien mit Mucipirocin oder Fusidinsäure. Lokale Steroide sind ebenfalls – wie in unserem Fall – effektiv. Eine proaktive Therapie mit Tacrolimus-Salbe scheint eine Option. Die plasmazelluläre Entzündung ist nicht auf das männliche Genitale beschränkt, auch eine Vulvitis plasmacellularis ist beschrieben sowie der Befall nahezu aller weiteren Schleimhäute.
Abstract
The balanitis of Zoon first described by JJ Zoon is a chronic dermatosis defined by a subepithelial lymphohistiocytic infiltrate with a variable number of plasma cells. This is the major difference to Erythroplasia Queyrat although both diseases are similar in clinical aspects. Usually, patients are elder, uncircumcised and heterosexual men. The typical plaques are demarcated sharply, smooth-reddish and localized to the dorsal part of glans penis with transition to the sulcus and the inner surface of the prepuce. Erosions and flat nodules may occur. The course of the disease is chronic with only mild tenderness. The pathogenesis is still not clear. Barrier dysfunctions and infections caused by humidity, lack of hygiene, injuries and irritations have been assumed. The spontaneous healing after circumcision argues for an infection or irritation which might trigger the chronic inflammation. The same is true for carbon dioxide and erbium:YAG lasers which are less traumatic. The positive effects of mupirocin and fusidic acid also support these ideas. Further anti-inflammatory therapies like local steroids – as in our case – or PDT-therapy are also effective. Moreover, tacrolimus has been published to be useful. Therefore we used it proactively to prevent recurrencies. However, these aspects should be further clarified. The plasmacellular infiltration is not restricted to the male genital area. Vulvitis plamacellularis or the infiltration of various other mucosae has been described.
