Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-1517-3855
Beckentrauma
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00043001/202302/lookinside/thumbnails/15173855-cme-schiffner_10-1055-a-1517-3855-1.jpg)
Patienten mit Beckentrauma sind in der Notaufnahme häufig anzutreffen. Beim jungen Menschen ist dies meist eine komplexe, akut lebensbedrohliche Verletzung infolge eines Hochrasanztraumas. Abzugrenzen davon ist die Beckenfraktur beim älteren Menschen, die wiederum häufig die Folge eines Bagatelltraumas ist. Alle Patienten mit diesen Verletzungen benötigen rasch eine standardisierte Diagnostik und Therapie in der Notaufnahme.
-
Beckenringfrakturen nach Hochenergietraumen sind aufgrund ihrer hohen Letalität von großer Bedeutung.
-
Patienten mit angelegter Beckenschlinge sollten diese bis zur Bildgebung behalten und keiner weiteren Stabilitätsprüfung unterzogen werden.
-
Intubierte Patienten benötigen eine schnelle Diagnostik.
-
Grundlage des Notfallbehandlungskonzepts ist das ATLS-Konzept.
-
Die Therapie richtet sich nach der Kreislaufstabilität des Patienten und der mechanischen Stabilität des Beckenrings. Dafür ist eine sichere Klassifikation der Beckenringfraktur notwendig.
-
Entscheidend für die Langzeitprognose ist die frühe Mobilisation des Patienten.
-
Die Anzahl der Beckenfrakturen im hohen Alter nimmt zu (>75 Jahre).
-
Bei Schmerzen am hinteren Beckenring sollte dieses Patientengut (>75 Jahre) großzügig einer CT-Diagnostik zugeführt werden.
Schlüsselwörter
Notaufnahme - Fragilitätsfraktur - Beckenschlinge - Hochrasanztrauma - BeckenringverletzungPublication History
Article published online:
12 April 2023
© 2023. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Mi M, Kanakaris NK, Wu X. et al. Management and outcomes of open pelvic fractures: An update. Injury 2021; 52: 2738-2745 DOI: 10.1016/j.injury.2020.02.096. (PMID: 32139131)
- 2 Culemann U, Oestern HJ, Pohlemann T. Current treatment of pelvic ring fractures. Unfallchirurg 2014; 117: 145-159 quiz 160–141 DOI: 10.1007/s00113-014-2558-7. (PMID: 24549586)
- 3 Holanda M, Culemann U, Burkhardt M. et al. Blunt pelvic injury. Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen 2006; 77: 761-769 DOI: 10.1007/s00104-006-1221-4. (PMID: 16896898)
- 4 Brown JV, Yuan S. Traumatic Injuries of the Pelvis. Emergency medicine clinics of North America 2020; 38: 125-142 DOI: 10.1016/j.emc.2019.09.011. (PMID: 31757246)
- 5 Burkhardt M, Nienaber U, Krause J. et al. Complex pelvic traumas : data linkage of the German Pelvic Injury Register and the TraumaRegister DGU. Unfallchirurg 2015; 118: 957-962 DOI: 10.1007/s00113-014-2565-8. (PMID: 24695812)
- 6 Spering C, Lehmann W. Therapiekonzepte bei Beckenringverletzungen. Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2019; 4: 359-377
- 7 Rankin IA, Webster CE, Gibb I. et al. Pelvic injury patterns in blast: Morbidity and mortality. J Trauma Acute Care Surg 2020; 88: 832-838 DOI: 10.1097/ta.0000000000002659. (PMID: 32176176)
- 8 Lechner R, Lampl L, Treffer D. Notfallbehandlung von Beckenverletzungen. Notarzt 2017; 33: 132-138
- 9 Lang P, Schwabe K, Riesner HJ. et al. Epidemiologische und therapeutische Entwicklungen bei Beckenringfrakturen Typ C der Jahre 2004 bis 2014 – eine retrospektive Datenauswertung über 2042 Patienten des Deutschen Beckenregisters (DGU). Z Orthop Unfall 2022; 160: 172-182
- 10 Gänsslen A, Weinberg A. Kindliches Beckentrauma. Unfallchirurg 2020; 123: 395-407 DOI: 10.1007/s00113-020-00799-2. (PMID: 32328713)
- 11 Tile M. Acute Pelvic Fractures: I. Causation and Classification. J Am Acad Orthop Surg 1996; 4: 143-151 DOI: 10.5435/00124635-199605000-00004. (PMID: 10795049)
- 12 Tile M, Pennal GF. Pelvic disruption: principles of management. Clin Orthop Relat Res 1980; 151: 56-64 (PMID: 7418324)
- 13 Tosounidis G, Culemann U, Pohlemann T. Aktuelle Therapiekonzepte bei Beckenringverletzungen. Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2009; 4: 107-120
- 14 Rommens PM, Hofmann A. Comprehensive classification of fragility fractures of the pelvic ring: Recommendations for surgical treatment. Injury 2013; 44: 1733-1744 DOI: 10.1016/j.injury.2013.06.023. (PMID: 23871193)
- 15 Denis F, Davis S, Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop Relat Res 1988; 227: 67-81 (PMID: 3338224)
- 16 Rommens PM, Wagner D, Hofmann A. Fragility Fractures of the Pelvis. JBJS Rev 2017; 5: e3 DOI: 10.2106/jbjs.rvw.16.00057. (PMID: 29088552)
- 17 WHO. Guidelines for preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis. 1998 Accessed November 18, 2022 at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42088 DOI: 10.1016/j.bone.2008.04.017
- 18 Pohlemann T, Tscherne H, Baumgärtel F. et al. Pelvic fractures: epidemiology, therapy and long-term outcome. Overview of the multicenter study of the Pelvis Study Group. Unfallchirurg 1996; 99: 160-167 (PMID: 8685720)
- 19 Pohlemann T, Stengel D, Tosounidis G. et al. Survival trends and predictors of mortality in severe pelvic trauma: estimates from the German Pelvic Trauma Registry Initiative. Injury 2011; 42: 997-1002 DOI: 10.1016/j.injury.2011.03.053.
- 20 Hauschild O, Strohm PC, Culemann U. et al. Mortality in patients with pelvic fractures: results from the German pelvic injury register. J Trauma 2008; 64: 449-455 DOI: 10.1097/TA.0b013e31815982b1.
- 21 Tscherne H, Pohlemann T. Tscherne Unfallchirurgie: Becken Und Acetabulum. Berlin: Springer; 1998
- 22 Ashkal A, Kong VY, Blodgett JM. et al. A review of blunt pelvic injuries at a major trauma centre in South Africa. S Afr J Surg 2021; 59: 26a-26e (PMID: 33779102)
- 23 ATLS Subcommittee; American College of Surgeons’ Committee on Trauma; International ATLS working group . Advanced trauma life support (ATLS): the ninth edition. J Trauma Acute Care Surg 2013; 74: 1363-1366 DOI: 10.1097/TA.0b013e31828b82f5. (PMID: 23609291)
- 24 Schweigkofler U, Wincheringer D, Holstein J. et al. How effective are different models of pelvic binders: results of a study using a Pelvic Emergency Simulator. Eur J Trauma Emerg Surg 2022; 48: 847-855 DOI: 10.1007/s00068-020-01406-0. (PMID: 32458045)
- 25 Schweigkofler U, Wohlrath B, Trentzsch H. et al. Is there any benefit in the pre-hospital application of pelvic binders in patients with suspected pelvic injuries?. Eur J Trauma Emerg Surg 2021; 47: 493-498 DOI: 10.1007/s00068-019-01239-6.
- 26 Lustenberger T, Walcher F, Lefering R. et al. The Reliability of the Pre-hospital Physical Examination of the Pelvis: A Retrospective, Multicenter Study. World J Surg 2016; 40: 3073-3079 DOI: 10.1007/s00268-016-3647-2. (PMID: 27460140)
- 27 NAEMT. Präklinisches Traumamanagement. Prehospital trauma life support (PHTLS). Deutsche Bearbeitung durch PHTLS Deutschland und Schweiz. 3., aktualisierte und überarbeitete Auflage. München: Elsevier, Urban & Fischer; 2016
- 28 Roessler MS, Buschmann C, Gliwitzky B. et al. Externe, nichtinvasive Beckenstabilisatoren – wann ist die Anlage indiziert?. Notfall Rettungsmed 2021; 24: 1079-1090 DOI: 10.1007/s10049-021-00852-6.
- 29 AWMF. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung. Neue Register-Nr. 187–023. 2016 Accessed November 18, 2022 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/012–019
- 30 Bangura A, Burke CE, Enobun B. et al. Are Pelvic Binders an Effective Prehospital Intervention?. Prehosp Emerg Care 2022; 1-7 DOI: 10.1080/10903127.2021.2015024.
- 31 van Trigt J, Schep NWL, Peters RW. et al. Routine pelvic X-rays in asymptomatic hemodynamically stable blunt trauma patients: A meta-analysis. Injury 2018; 49: 2024-2031 DOI: 10.1016/j.injury.2018.09.009. (PMID: 30220636)
- 32 Moraes JP, Parreira JG, Lucarelli-Antunes PS. et al. Optimizing Pelvic X-Ray indication in blunt trauma patients using clinical criteria. Rev Col Bras Cir 2020; 47: e20202624 DOI: 10.1590/0100-6991e-20202624. (PMID: 33111833)
- 33 Schicho A, Schmidt SA, Seeber K. et al. Pelvic X-ray misses out on detecting sacral fractures in the elderly – Importance of CT imaging in blunt pelvic trauma. Injury 2016; 47: 707-710 DOI: 10.1016/j.injury.2016.01.027. (PMID: 26861798)
- 34 Holstein JH, Stuby FM, Herath SC. et al. Einfluss des Beckenregisters der DGU auf die Versorgung von Beckenringfrakturen. Unfallchirurg 2016; 119: 475-481 DOI: 10.1007/s00113-016-0168-2.
- 35 Lier H, Michael M. Notaufnahme: Management starker Blutungen. Notaufnahme up2date 2019; 1: 47-63
- 36 Burlew CC. Preperitoneal pelvic packing for exsanguinating pelvic fractures. Int Orthop 2017; 41: 1825-1829 DOI: 10.1007/s00264-017-3485-3. (PMID: 28447123)
- 37 Wijffels DJ, Verbeek DO, Ponsen KJ. et al. Imaging and Endovascular Treatment of Bleeding Pelvic Fractures: Review Article. Cardiovasc Intervent Radiol 2019; 42: 10-18 DOI: 10.1007/s00270-018-2071-4. (PMID: 30225676)
- 38 Stahel PF, Burlew CC, Moore EE. Current trends in the management of hemodynamically unstable pelvic ring injuries. Curr Opin Crit Care 2017; 23: 511-519 DOI: 10.1097/MCC.0000000000000454. (PMID: 29095714)