Abstract
Purpose Rehabilitation is a key strategy to enable people with
disabilities or chronic diseases to participate in society and employment. In
Germany, the approval of rehabilitation services is linked to personal
requirements, including significantly compromised work ability due to illness.
The subjective prognosis of employability (SPE) is a brief 3-item scale. The
total score assesses the self-rated risk of permanent work disability and was
therefore proposed to be an indicator to operationalize the requirements to
determine the need for a medical rehabilitation measure. This cohort study
examined whether rehabilitation and disability pensions can be predicted by the
SPE in employees with back pain. Moreover, the study tested the applicability of
the SPE regarding interrupted employment.
Methods Employees aged 45 to 59 years who reported back pain in the last
three months completed the SPE in 2017. The total score ranges from 0 to 3
points, with higher values indicating a higher risk of permanent work
disability. Data on rehabilitation, disability pensions, and interrupted
employment were extracted from administrative records covering the period until
the end of 2018. Proportional hazard and logistic regression models were
fitted.
Results Data of 6,742 participants were included (mean age: 52.3 years;
57.8% women). Maximum follow-up was 21 months. Of the participants,
38.8, 33.6, 21.4, and 6.2% had an SPE score of 0, 1, 2, and 3 points,
respectively. During follow-up, 535 individuals were approved for a
rehabilitation measure and 49 individuals for a disability pension. Fully
adjusted analyses showed an increased risk of a rehabilitation in employees with
an SPE score of 3 points (HR=2.20; 95% CI 1.55; 3.11) and 2
points (HR=1.76; 95% CI 1.33; 2.31) compared to employees with
an SPE score of 0 points. The risk of a disability pension (HR=13.60;
95% CI 4.56; 40.57) and the odds of interrupted employment
(OR=2.58; 95% CI 1.72; 3.86) were also significantly increased
for those with an SPE score of 3 points.
Conclusions The brief SPE is an appropriate tool to identify individuals
reporting back pain at risk of rehabilitation, poor work participation outcomes,
and permanent work disability.
Zusammenfassung
Hintergrund Rehabilitation ist eine Schlüsselstrategie, um
Menschen mit Behinderungen oder chronischen Erkrankungen die Teilhabe an der
Gesellschaft und am Arbeitsleben zu ermöglichen. In Deutschland ist die
Bewilligung von Rehabilitationsleistungen an persönliche Voraussetzungen
geknüpft, u. a. an eine erhebliche Gefährdung der
Erwerbsfähigkeit aufgrund von Krankheit. Die subjektive Erwerbsprognose
(SPE) ist eine kurze 3-Item-Skala. Der Gesamtscore bewertet das selbst
eingeschätzte Risiko einer dauerhaften Arbeitsunfähigkeit und
wurde daher als Indikator zur Operationalisierung der Voraussetzungen und zur
Bestimmung des Bedarfs an einer medizinischen Rehabilitationsmaßnahme
vorgeschlagen. Die Kohortenstudie untersucht, inwiefern Rehabilitationen und
Erwerbsminderungsrenten durch die SPE bei Beschäftigten mit
Rückenschmerzen vorhergesagt werden können. Zudem wurde die
Assoziation zwischen der SPE und unterbrochener Beschäftigung
getestet.
Methoden Die SPE wurde im Jahr 2017 bei Versicherten im Alter von 45 bis
59 Jahren, die Rückenschmerzen in den letzten drei Monaten berichteten,
erhoben. Der Gesamtscore reicht von 0 bis 3 Punkten, wobei höhere Werte
ein höheres Risiko für eine dauerhafte
Erwerbsunfähigkeit anzeigen. Daten zu Rehabilitationen,
Erwerbsminderungsrenten und unterbrochener Beschäftigung umfassen den
Zeitraum bis Ende 2018 und wurden aus den Versichertenkonten extrahiert. Die
Zusammenhänge wurden mittels proportionaler Hazard- und logistischer
Regressionsmodelle getestet.
Ergebnisse Es wurden die Daten von 6.742 Teilnehmenden eingeschlossen
(mittleres Alter: 52,3 Jahre; 57,8% weiblich). Der maximale
Nachbeobachtungszeitraum betrug 21 Monate. 38,8, 33,6, 21,4 und 6,2%
hatten einen SPE-Score von 0, 1, 2 bzw. 3 Punkten. Im Beobachtungszeitraum wurde
535 Personen eine Rehabilitationsmaßnahme und 49 Personen eine
Erwerbsminderungsrente bewilligt. Vollständig adjustierte Analysen
zeigten ein erhöhtes Risiko für eine Rehabilitation bei
Beschäftigten mit einer SPE von 3 Punkten (HR=2,20; 95%
KI 1,55; 3,11) und 2 Punkten (HR=1,76; 95% KI 1,33; 2,31) im
Vergleich zu Personen mit einer SPE von 0 Punkten. Das Risiko einer
Erwerbsminderungsrente (HR=13,60; 95% KI 4,56; 40,57) und die
Wahrscheinlichkeit für eine unterbrochene Beschäftigung
(OR=2,58; 95% KI 1,72; 3,86) waren ebenfalls signifikant
erhöht für diejenigen mit einer SPE von 3 Punkten.
Schlussfolgerungen Die SPE ist bei Menschen mit selbstberichteten
Rückenschmerzen ein geeignetes Assessmentinstrument zur Identifizierung
von Personen, bei denen ein erhöhtes Risiko für eine
Rehabilitation, gefährdete berufliche Teilhabe und dauerhafte
Arbeitsunfähigkeit besteht.
Key words needs assessment - self-reported prognosis - rehabilitation - disability pension - cohort study
Schlüsselwörter Bedarfsanalyse - subjektive Erwerbsprognose - Rehabilitation - Erwerbsminderungsrente - Kohortenstudie
