Chirurgisches Management bei Erkrankungen der Aderhaut

Zusammenfassung

Die als uveale Effusion bezeichnete Akkumulation von seröser Flüssigkeit im Suprachorioidalraum sowie chorioidale bzw. suprachorioidale Blutungen (SCH) infolge einer Ruptur zilialer Blutgefäße gelten als seltene, aber schwerwiegende Ereignisse, die durch eine äußerst schlechte funktionelle Prognose gekennzeichnet sind. Bis heute werden daher uveale Effusion und insbesondere expulsive suprachorioidale Blutungen als mehr oder weniger fatale Komplikation betrachtet. Die klinische Erfahrung zeigt jedoch, dass beide Krankheitsbilder der Aderhaut in Abhängigkeit von Ausmaß und Lokalisation sowohl einer konservativen als auch chirurgischen Therapie durchaus zugänglich sind, mit teilweise erstaunlichen funktionellen Ergebnissen. Neben prognostischen Faktoren sind dabei vor allem das rechtzeitige Erkennen und die umgehende, nach Möglichkeit präventive Akutversorgung sowie ein sorgfältig abgewogenes Timing adäquater chirurgischer Maßnahmen, das sich die besonderen Eigenschaften des chorioidalen Gewebes zunutze macht, entscheidend für den Therapieerfolg. Mit der Weiterentwicklung der technischen Möglichkeiten der Vitreoretinalchirurgie wurden bis heute zahlreiche Varianten therapeutischer Ansätze zur Behandlung von Aderhauteffusion und Suprachorioidalblutung vorgeschlagen, deren wesentliche Techniken und Strategien in der vorliegenden Arbeit vorgestellt werden.

Schlüsselwörter

Chorioidea - uveale Effusion - uveales Effusionssyndrom (UES) - suprachorioidale Blutung

Publication History

Received: 29 May 2021

Accepted: 06 July 2021

Article published online:
20 August 2021

• References/Literatur

• 1 Brubaker RF, Pederson JE. Ciliochoroidal detachment. Surv Ophthalmol 1983; 27: 281-289
• 2 Moisseiev E, Loewenstein A, Yiu G. The suprachoroidal space: from potential space to a space with potential. Clin Ophthalmol 2016; 10: 173-178
• 3 Bellows AR, Chylack jr. LT, Hutchinson BT. Choroidal detachment. Clinical manifestation, therapy and mechanism of formation. Ophthalmology 1981; 88: 1107-1115
• 4 WuDunn D, Ryser D, Cantor LB. Surgical drainage of choroidal effusions following glaucoma surgery. J Glaucoma 2005; 14: 103-108
• 5 Chu TG, Green RL. Suprachoroidal hemorrhage. Surv Ophthalmol 1999; 43: 471-486
• 6 Glazer LC, Williams GA. Management of expulsive choroidal hemorrhage. Semin Ophthalmol 1993; 8: 109-113
• 7 Beatty S, Lotery A, Kent D. et al. Acute intraoperative suprachoroidal haemorrhage in ocular surgery. Eye (Lond) 1998; 12: 815-820
• 8 Uyama M, Takahashi K, Kozaki J. et al. Uveal effusion syndrome: clinical features, surgical treatment, histologic examination of the sclera, and pathophysiology. Ophthalmology 2000; 107: 441-449
• 9 Gloor B, Kalman A. Chorioidaleffusion und expulsive Blutung bei bulbuseröffnenden Eingriffen – Lehren von 26 Patienten. Klin Monbl Augenheilkd 1993; 202: 224-237
• 10 Sukpen I, Stewart JM. Acute intraoperative suprachoroidal hemorrhage during small- gauge pars plana vitrectomy. Retin Cases Brief Rep 2018; 12 (Suppl. 01) S9-S11
• 11 Micheletti E, Riva I, Bruttini C. et al. A Case of Delayed-onset Hemorrhagic Choroidal Detachment After PreserFlo Microshunt Implantation in a Glaucoma Patient Under Anticoagulant Therapy. J Glaucoma 2020; 29: e87-e90
• 12 Liu JC, Green W, Sheybani A. et al. Intraoperative suprachoroidal hemorrhage during Xen gel stent implantation. Am J Ophthalmol Case Rep 2020; 17: 100600
• 13 Talany G, Guo M, Etminan M. Risk of intraocular hemorrhage with new oral anticoagulants. Eye (Lond) 2017; 31: 628-631
• 14 Elagouz M, Stanescu-Segall D, Jackson TL. Uveal effusion syndrome. Surv Ophthalmol 2010; 55: 134-145
• 15 Gass JD. Uveal effusion syndrome. A new hypothesis concerning pathogenesis and technique of surgical treatment. Retina 1983; 3: 159-163
• 16 Brockhurst RJ. Vortex vein decompression for nanophthalmic uveal effusion. Arch Ophthalmol 1980; 98: 1987-1990
• 17 Jackson TL, Hussain A, Morley AM. et al. Scleral hydraulic conductivity and macromolecular diffusion in patients with uveal effusion syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008; 49: 5033-5040
• 18 Gass JD, Jallow S. Idiopathic serous detachment of the choroid, ciliary body, and retina (uveal effusion syndrome). Ophthalmology 1982; 89: 1018-1032
• 19 Johnson MW, Gass JD. Surgical management of the idiopathic uveal effusion syndrome. Ophthalmology 1990; 97: 778-785
• 20 Maheshwari D, Kanduri S, Kadar MA. et al. Midterm outcome of mitomycin C augmented trabeculectomy in open angle glaucoma versus angle closure glaucoma. Indian J Ophthalmol 2019; 67: 1080-1084
• 21 Haga A, Inatani M, Shobayashi K. et al. Risk factors for choroidal detachment after trabeculectomy with mitomycin C. Clin Ophthalmol 2013; 7: 1417-1421
• 22 Gottlieb F. Combined choroidal and retinal detachment. Arch Ophthalmol 1972; 88: 481-486
• 23 Seelenfreund MH, Kraushar MF, Schepens CL. et al. Choroidal detachment associated with primary retinal detachment. Arch Ophthalmol 1974; 91: 254-258
• 24 Valmaggia C, Helbig H, Fretz C. Uveal effusion syndrome. Klin Monbl Augenheilkd 2007; 224: 317-319
• 25 Shields CL, Roelofs K, Di Nicola M. et al. Uveal effusion syndrome in 104 eyes: Response to corticosteroids – The 2017 Axel C. Hansen lecture. Indian J Ophthalmol 2017; 65: 1093-1104
• 26 Lee SC, Lee I, Koh HJ. et al. Massive suprachoroidal hemorrhage with retinal and vitreous incarceration; a vitreoretinal surgical approach. Korean J Ophthalmol 2000; 14: 41-44
• 27 Suzuki Y, Nishina S, Azuma N. Scleral window surgery and topical mitomycin C for nanophthalmic uveal effusion complicated by renal failure: case report. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2007; 245: 755-757
• 28 Schneiderman TE, Johnson MW. A new approach to the surgical management of idiopathic uveal effusion syndrome. Am J Ophthalmol 1997; 123: 262-263
• 29 Uyama M, Takahashi K, Kozaki J. et al. Uveal effusion syndrome: clinical features, surgical treatment, histologic examination of the sclera, and pathophysiology. Ophthalmology 2000; 107: 441-449
• 30 Matlach J, Nowak J, Göbel W. A novel technique for choroidal fluid drainage in uveal effusion syndrome. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 2013; 44: 274-277
• 31 Rezende FA, Kickinger MC, Li G. et al. Transconjunctival drainage of serous and hemorrhagic choroidal detachment. Retina 2012; 32: 242-249
• 32 Payne JW, Kameen AJ, Jensen AD. et al. Expulsive hemorrhage: its incidence in cataract surgery and a report of four bilateral cases. Trans Am Ophthalmol Soc 1985; 83: 181-204
• 33 Eriksson A, Koranyi G, Seregard S. et al. Risk of acute suprachoroidal hemorrhage with phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 1998; 24: 793-800
• 34 Davison JA. Acute intraoperative suprachoroidal hemorrhage in extracapsular cataract surgery. J Cataract Refract Surg 1986; 12: 606-622
• 35 Piper JG, Han DP, Abrams GW. et al. Perioperative choroidal hemorrhage at pars plana vitrectomy. A case-control study. Ophthalmology 1993; 100: 699-704
• 36 Groh MJ, Seitz B, Händel A. et al. [Expulsive hemorrhage in perforating keratoplasty – incidence and risk factors]. Klin Monbl Augenheilkd 1999; 215: 152-157
• 37 Vaziri K, Schwartz SG, Kishor KS. et al. Incidence of postoperative suprachoroidal hemorrhage after glaucoma filtration surgeries in the United States. Clin Ophthalmol 2015; 9: 579-584
• 38 Ting Yl J, Faisal HA, Pan SW. Spontaneous expulsive suprachoroidal haemorrhage in an asymptomatic elderly patient: a case report. Int Ophthalmol 2019; 39: 203-206
• 39 Obuchowska I, Mariak Z. Risk factors of massive suprachoroidal hemorrhage during extracapsular cataract extraction surgery. Eur J Ophthalmol 2005; 15: 712-717
• 40 Savastano A, Rizzo S, Savastano MC. et al. Choroidal effusion and suprachoroidal hemorrhage during phacoemulsification: intraoperative management to prevent expulsive hemorrhage. Eur J Ophthalmol 2016; 26: 338-341
• 41 Wirostko WJ, Han DP, Mieler WF. et al. Suprachoroidal hemorrhage: outcome of surgical management according to hemorrhage severity. Ophthalmology 1998; 105: 2271-2275
• 42 Lakhanpal V. Experimental and clinical observations on massive suprachoroidal hemorrhage. Trans Am Ophthalmol Soc 1993; 91: 545-652
• 43 Rezapour J, Hoffmann EM, Prokosch-Willing V. et al. Spontaneous Resolution of Delayed Suprachoroidal Hemorrhage in the Single Eye Following Needling in Congenital Glaucoma. J Glaucoma 2017; 26: e268-e270
• 44 Jin W, Xing Y, Xu Y. et al. Management of delayed suprachoroidal haemorrhage after intraocular surgery and trauma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2014; 252: 1189-1193
• 45 Lakhanpal V, Schocket SS, Elman MJ. et al. A new modified vitreoretinal surgical approach in the management of massive suprachoroidal hemorrhage. Ophthalmology 1989; 96: 793-800
• 46 Akram H, Dowlut MS, Chandra A. Suprachoroidal haemorrhage (SCH) drainage using suprachoroidal tissue plasminogen activator (t-PA) after complicated cataract extraction (two-staged procedure): early intervention could mean better vision. BMJ Case Rep 2021; 14: e241705
• 47 Quiroz-Mercado H, Garza-Karren CD, Roigmelo EA. et al. Vitreous management in massive suprachoroidal hemorrhage. Eur J Ophthalmol 1997; 7: 101-104
• 48 Desai UR, Peyman GA, Chen CJ. et al. Use of perfluoroperhydrophenanthrene in the management of suprachoroidal hemorrhages. Ophthalmology 1992; 99: 1542-1547