Ertrinkungs- und Tauchunfälle - erkennen und zielgenau behandeln

In Deutschland sind Ertrinkungs- und Tauchunfälle relativ seltene notfallmedizinische Ereignisse. Allerdings ist deren spezifische Therapie zeitkritisch, um lebenslange Behinderung oder gar den Tod abzuwenden. Dieser Beitrag fasst bekanntes Wissen praxistauglich zusammen und inkludiert die im 1. Quartal 2023 aktualisiert erschienene Leitlinie „Tauchunfall“ [1].

Kernaussagen

• Die Reoxygenierung und Rerekrutierung der ödematös funktionsgestörten Gasaustauschfläche mittels PEEP-Beatmung steht beim Ertrinkungsunfall im Vordergrund.

• Nach Hyperventilation besteht die Gefahr der Bewusstlosigkeit am Ende eines Apnoetauchgangs kurz unterhalb der Wasseroberfläche.

• Bei schwerer Hypothermie besteht die Gefahr von malignen Rhythmusstörungen bei Umlagern und Bewegung. Die Patienten sollten vorsichtig zentral wiedererwärmt werden.

• Sowohl ein Dekompressionsunfall als auch Barotraumata können arterielle Gasembolien hervorrufen.

• Die Diagnose eines Tauchunfalls und einer (auch iatrogenen) Gasembolie wird klinisch gestellt. Eine zügige Druckkammertherapie ist prognoserelevant!

Schlüsselwörter

Dekompressionsunfall - Barotrauma - Badeunfall - Schwimmbad-Blackout - Beinahe-Ertrinken - Hypothermie

Publication History

Article published online:
23 June 2023

• Literatur

• 1 Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin. S2k Leitlinie Tauchunfall, Version 6.0. Stand 01.12.2022, gültig bis 30.11.2027. AWMF-Registernr. 072–001. Accessed April 26, 2023 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/072–001
• 2 Quan L, Cummings P. Characteristics of drowning by different age groups. Inj Prev 2003; 9: 163-168 DOI: 10.1136/ip.9.2.163.
• 3 Fichtner A, Chekhanova A, Wuensche A. et al. Fluid loss under pressure – inter- and intraindividual variability and relation to dive parameters. German J Sports Med 2021; 72: 236-240
• 4 Lott C, Truhlar A, Alfonzo A. et al. ERC Special Circumstances Writing Group Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2021; 161: 152-219 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.011.
• 5 Bartmann H, Muth CM. Notfallmanager Tauchunfall: Praxishandbuch für Taucher, Tauchmediziner, Rettungsdienste. 15th. Stuttgart: Gentner; 2011
• 6 Schwerzmann M, Seiler C, Lipp E. et al. Relation between directly detected patent foramen ovale and ischemic brain lesions in sport divers. Ann Intern Med 2001; 134: 21-24
• 7 Koch A, Kramkowski D, Holzum M. et al. Diving ergospirometry with suspended weights: breathing- and fin-swimming style matter. Eur J Appl Physiol 2022; 122: 2463-2473 DOI: 10.1007/s00421-022-05009-y.
• 8 Fichtner A, Brunner B, Pohl T. et al. A Doppler ultrasound self-monitoring approach for detection of relevant individual decompression stress in scuba diving. Intern Emerg Med 2022; 17: 173-180 DOI: 10.1007/s11739-021-02802-z. (PMID: 34241767)
• 9 Fichtner A, Brunner B, Pohl T. et al. Estimating inert gas bubbling from simple SCUBA diving parameters. Int J Sports Med 2021; 42: 840-846 DOI: 10.1055/a-1342-8030. (PMID: 33506443)
• 10 Smart D, Mitchell S, Wilmshurst P. et al. Joint position statement on persistent foramen ovale (PFO) and diving. South Pacific Underwater Medicine Society (SPUMS) and the United Kingdom Sports Diving Medical Committee (UKSDMC). Diving Hyperb Med 2015; 45: 129-131 (PMID: 26165538)
• 11 US Navy. USN Table 6Diving Medicine & Recompression Chamber Operations, US Navy Diving Manual Volume 5, UHMS. Accessed April 24, 2023 at: https://www.uhms.org/images/DCS-and-AGE-Journal-Watch/recompression_therapy_usn_di.pdf
• 12 De Wolde SD, Hulskes RH, Weenink RP. et al. The effects of hyperbaric oxygenation on oxidative stress, inflammation and angiogenesis. Biomolecules 2021; 11: 1210 DOI: 10.3390/biom11081210. (PMID: 34439876)
• 13 Fichtner A, Bucher M. Hyperbar- und Tauchmedizin. In: Suttorp N, Möckel M, Siegmund B, Dietel M. Harrison’s principles of internal medicine 2020 (deutsche Ausgabe), Kap 477. Stuttgart: Thieme; 2020