Lebensstilinterventionen bei älteren Menschen mit Adipositas: Gründe, Barrieren und Unterstützungsbedarfe – eine qualitative Studie

Zusammenfassung

Ziel der Studie Subjektive Gründe, Barrieren sowie Unterstützungsbedarfe älterer Menschen mit Adipositas hinsichtlich einer Gewichtsreduktion sind bisher wenig bekannt und wurden daher in einer qualitativen Studie untersucht.

Methodik Leitfadengestützte, problemzentrierte Interviews wurden mit 13 Teilnehmenden (selbständig,≥65 Jahre, BMI≥30 kg/m²) geführt und mittels strukturierender und zusammenfassender Inhaltsanalyse nach Mayring ausgewertet.

Ergebnisse Fast alle Teilnehmenden nannten sowohl Gründe für (n=5 Kategorien) als auch gegen eine Gewichtsreduktion (n=6 Kategorien). Soziale Einflüsse und Gesundheitsprobleme wurden beiden Bereichen zugeordnet. Weitere Gründe für eine Gewichtsreduktion waren Ästhetik, innerer Druck und Partizipation, weitere Gründe dagegen eine geringere Lebensqualität während der Gewichtsreduktion, Zufriedenheit mit dem aktuellen Gewicht, das Alter sowie Frustration/Resignation aufgrund „gescheiterter“ Gewichtsreduktionen. Als Barrieren wurden physiologische, intrinsische, umweltbezogene und hedonische Aspekte genannt. Hinsichtlich der Gestaltung von Gewichtsreduktionsprogrammen präferierten die Teilnehmenden Gruppenangebote, einfache Maßnahmen und Angebote, die eine Tagesstrukturierung unterstützen. Neben den inhaltliche Komponenten Ernährung, Bewegung und Verhalten wurden Beratung durch Fachkräfte und medizinische Betreuung als wichtig angesehen.

Schlussfolgerung Die Berücksichtigung der identifizierten komplexen Gründe, Barrieren und Unterstützungsbedarfe, als Schlüsselkomponenten für Motivation und Adhärenz, könnte zum Erfolg von Lebensstilinterventionen bei älteren Menschen mit Adipositas beitragen und die Wahl patientenzentrierter Zielgrößen unterstützen.

Abstract

Purpose Little is known about subjectively perceived reasons, barriers and needs for support regarding weight reduction in older people with obesity. Therefore, these factors were investigated in a qualitative study.

Methods Guided, problem-centered interviews were conducted with 13 participants (community-dwelling,≥65 years, BMI ≥30 kg/m²). The analysis was performed by means of a structuring and summarizing content analysis according to Mayring.

Results Almost all participants mentioned reasons for (n=5 categories) as well as against weight reduction (n=6 categories). Social influences and health problems were assigned to both domains. Additional reasons for weight reduction were aesthetics, internal pressure and participation. Further reasons against were a lower quality of life due to weight management, satisfaction with current bodyweight, age and resignation due to “failed” weight loss attempts. Physiological, intrinsic, environmental and hedonic aspects were identified as barriers. With regard to the design of weight management programs, group sessions and simple measures with a clear structure of the day were preferred. In addition to the content-related components nutrition, exercise and behavior, advice from specialists and medical guidance were considered important.

Conclusion The consideration of the identified complex reasons, barriers and support needs, as key factors for motivation and adherence, could support the success of lifestyle interventions in older people with obesity as well as the selection of patient-centered outcomes.

Schlüsselwörter

Adipositas - Alter - Gewichtsreduktion - Qualitative Studie

Key words

obesity - aged - weight management - qualitative study

^* geteilte Erstautorenschaft

Publication History

Article published online:
11 October 2022

• Literatur

• 1 Heseker H. Die Entwicklung und Verbreitung von Übergewicht (Präadipositas und Adipositas) in Deutschland. In: Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V., Hrsg. 14 DGE- Ernährungsbericht. Bonn: 2020: 78-108
• 2 Fischer B, Sedlmeier AM, Hartwig S. et al. [Anthropometric measures in the German National Cohort-more than weight and height]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2020; 63: 290-300
• 3 Hajek A, Lehnert T, Ernst A. et al. Prevalence and determinants of overweight and obesity in old age in Germany. BMC Geriatr 2015; 15: 83
• 4 Mathus-Vliegen EM. Prevalence, pathophysiology, health consequences and treatment options of obesity in the elderly: a guideline. Obes Facts 2012; 5: 460-483
• 5 Lincoln KD. Race, Obesity, and Mental Health Among Older Adults in the United States: A Literature Review. Innov Aging 2020; 4 igaa031
• 6 Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V. Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur „Prävention und Therapie der Adipositas“; 2014
• 7 Volkert D, Beck AM, Cederholm T. et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr 2019; 38: 10-47
• 8 Jackson SE, Holter L, Beeken RJ. ‘Just because I’m old it doesn’t mean I have to be fat’: a qualitative study exploring older adults’ views and experiences of weight management. BMJ Open 2019; 9: e025680
• 9 Hammarström A, Wiklund AF, Lindahl B. et al. Experiences of barriers and facilitators to weight-loss in a diet intervention – a qualitative study of women in northern Sweden. BMC Womens Health 2014; 14: 59
• 10 Isla Pera P, Ferrér MC, Nuñez Juarez M. et al. Obesity, knee osteoarthritis, and polypathology: factors favoring weight loss in older people. Patient Prefer Adherence 2016; 10: 957-965
• 11 Pellegrini CA, Ledford G, Hoffman SA. et al. Preferences and motivation for weight loss among knee replacement patients: implications for a patient-centered weight loss intervention. BMC Musculoskelet Disord 2017; 18: 327
• 12 Thomas SL. “They all work…when you stick to them”: A qualitative investigation of dieting, weight loss, and physical exercise, in obese individuals. Nutr J 2008; 24: 34
• 13 O’Brien BC, Harris IB, Beckman TJ. et al. Standards for reporting qualitative research: a synthesis of recommendations. Acad Med 2014; 89: 1245-1251
• 14 Witzel A. Das problemzentrierte Interview. In: Jüttemann G, Hrsg. Qualitative Forschung in der Psychologie: Grundfragen, Verfahrensweisen, Anwendungsfelder. Weinheim: Beltz Verlag; 1985: 227-255
• 15 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse; Grundlagen und Techniken. Weinheim Basel: Beltz; 2015
• 16 Robertson A, Mullan B, Todd J. A qualitative exploration of experiences of overweight young and older adults. An application of the integrated behaviour model. Appetite 2014; 75: 157-164
• 17 Batsis JA, Zagaria AB, Brooks E. et al. The Use and Meaning of the Term Obesity in Rural Older Adults: A Qualitative Study. J Appl Gerontol 2021; 40: 423-432
• 18 Spooner C, Jayasinghe UW, Faruqi N. et al. Predictors of weight stigma experienced by middle-older aged, general-practice patients with obesity in disadvantaged areas of Australia: a cross-sectional study. BMC Public Health 2018; 18: 640
• 19 Michie S. Talking to primary care patients about weight: a study of GPs and practice nurses in the UK. Psychol Health Med 2007; 12: 521-525
• 20 Haywood C, Sumithran P. Treatment of obesity in older persons-A systematic review. Obes Rev 2019; 20: 588-598
• 21 Monteagudo C, Dijkstra SC, Visser M. Self-Perception of Body Weight Status in Older Dutch Adults. J Nutr Health Aging 2015; 19: 612-618
• 22 National Academies of Sciences E, Medicine. Social Isolation and Loneliness in Older Adults: Opportunities for the Health Care System. Washington, DC: The National Academies Press; 2020
• 23 Batsis JA, Gill LE, Masutani RK. et al. Weight Loss Interventions in Older Adults with Obesity: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials Since 2005. J Am Geriatr Soc 2017; 65: 257-268
• 24 Stucki A, Daansen P, Fuessl M. et al. ICF Core Sets for obesity. J Rehabil Med 2004; 44 Suppl: 107-113