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OP-Management up2date 2022; 02(04): 273-292
DOI: 10.1055/a-1966-6618
OP-Planung und Prozessmanagement

Optimierung der perioperativen Behandlung durch Fast-Track und ERAS

Wolfgang Schwenk
1   GOPOM GmbH, Düsseldorf
,
Jörg-Peter Ritz
2   Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, HELIOS Kliniken Schwerin, Schwerin, Germany (Ringgold ID: RIN62491)
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Der Beitrag thematisiert das therapeutische Vorgehen für die multimodale perioperative Patientenversorgung. Das Konzept hat das Ziel, Komplikationen nach Operationen zu vermeiden, um auf diese Weise die Rekonvaleszenz zu beschleunigen und die Autonomie des Patienten zu erhalten. Finanzielle Einsparungen sind ein willkommener Nebenaspekt.
Kernaussagen

  • Die Grundlagen des Konzeptes einer optimierten perioperativen Behandlung wurden bereits in den 1990er-Jahren in Form der Fast-Track Surgery gelegt.

  • Fast-Track, ERAS oder Rapid Recovery sind synonyme Begriffe, die prozedurenspezifische, evidenzbasierte und interprofessionelle Behandlungspfade beschreiben.

  • Ziele der optimierten perioperativen Behandlung:

    • die Stressantwort auf eine Operation zu minimieren,

    • die postoperative Genesung der Patienten zu beschleunigen,

    • die Patientenautonomie und die rasche Wiederherstellung der Homöostase des Patienten aufrechtzuerhalten resp. rasch wiederherzustellen,

    • Organdysfunktionen zu vermeiden und

    • dadurch die Häufigkeit postoperativer Komplikationen zu vermindern.

  • Alle optimierten Behandlungspfade reduzieren die Häufigkeit postoperativer Komplikationen.

  • Der Anteil der tatsächlich durchgeführten Maßnahmen wird als Adhärenz oder Compliance mit dem optimierten Behandlungskonzept bezeichnet. Sie ist mit dem klinischen Ergebnis und damit dem Erfolg der optimierten perioperativen Therapie assoziiert und sollte in der Viszeralchirurgie mindestens 70–75% der empfohlenen Maßnahmen betragen.

  • Die postoperative forcierte Mobilisation der Patienten ist eines der Kernelemente der optimierten perioperativen Betreuung, stellt jedoch gleichzeitig eine der größten Herausforderungen dar.

  • Insgesamt ist der pflegerische Aufwand bei optimierter perioperativer Betreuung geringer als bei traditionell behandelten Patienten.

  • ERAS-Pflegende oder die Fast-Track-Assistenz stehen im Mittelpunkt der optimierten perioperativen Behandlung und sind der Vermittler zwischen Patienten und dem medizinischen Personal sowie der wichtigste Ansprechpartner für den Patienten.

  • Eine auskömmliche Finanzierung und sogar eine Erlössteigerung sind durch die Etablierung der optimierten perioperativen Behandlung erzielbar.



Publication History

Article published online:
24 November 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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