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Diabetologie und Stoffwechsel 2023; 18(06): 488-498
DOI: 10.1055/a-2025-0018
Originalarbeit

Verordnung von Antidiabetika und glykämische Kontrolle bei Erwachsenen mit Diabetes mellitus Typ 2 im zeitlichen Verlauf: Auswertung aus dem DPV-Register aus den Jahren 2005 bis 2021

Prescription of antidiabetic compounds and glycemic control in adults with type 2 diabetes: Data of the DPV-Registry from 2005 to 2021
Stefan Gölz
1   Diabetes Schwerpunktpraxis, amedes MVZ für Diabetologie Esslingen, Esslingen, Germany
,
Alexander Eckert
2   Institut für Epidemiology und medizinische Biometrie, Universität Ulm, Ulm, Germany (Ringgold ID: RIN9189)
,
Fran Jürgen Wosch
3   Diabetespraxis Wosch, Diabetespraxis Wosch, Hanau, Germany
,
Inge Hugenberg
4   Innere Klinik, RoMed Klinik Prien am Chiemsee, Prien am Chiemsee, Germany (Ringgold ID: RIN155949)
,
Manuela Karl
5   Diabetologische Schwerpunktpraxis, Diabetologische Schwerpunktpraxis, Rosenheim, Germany
,
Jochen Seufert 
6   Klinik für Innere Medizin II, Abteilung Endokrinologie und Diabetologie, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Germany
,
Heike Nun-Boetzel
7   Klinik für Innere Medizin, Katholisches Krankenhaus Dortmund West, Dortmund, Germany
,
Siegfried Wagner
8   Klinik für Innere Medizin II, Donauisar Klinikum Deggendorf, Deggendorf, Germany (Ringgold ID: RIN139250)
,
Rosemarie Weber-Lauffer
9   Diabetologie, Diabetes Schwerpunkt Praxis, Karlsruhe, Germany
,
Karsten Milek
10   Diabetesschulungszentrum und Schwerpunktpraxis Hohenmölsen – Weißenfels, Diabetesschulungszentrum und Schwerpunktpraxis Hohenmölsen – Weißenfels, Hohenmölsen, Germany
,
Michael Naudorf
11   Zert. Diabetologikum DDG, Diabetes Zentrum Lindlar, Lindlar, Germany
,
Reinhard Walter Holl
12   ZIBMT, Institute of Epidemiology and Medical Biometry, Ulm, Germany
› InstitutsangabenDie DPV-Initiative wird durch das Deutsche Zentrum für Diabetes-Forschung (DZD, Grant-Nummer82DZD14E1G, die Deutsche Diabetes-Gesellschaft im Rahmen des Ernst-Friedrich-Pfeiffer-Preises und das Robert-Koch-Instituts im Rahmen der Diabetes Surveillance unterstützt.
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Zusammenfassung

In der vorliegenden Auswertung aus dem DPV-Register wird der Einsatz von unterschiedlichen Antidiabetika zwischen den Jahren 2005 bis 2021 ausgewertet und analysiert. Es konnten Daten von insgesamt 405790 Menschen mit Diabetes ausgewertet werden (2464078 Beobachtungsjahre). Die Population (53,4 % männlich) war im Median 70,91 Jahre alt bei einer medianen Diabetesdauer von ca. 9 Jahren. Im Laufe des Auswertungszeitraumes nahm der Anteil der über 80-jährigen kontinuierlich zu.

Seitens der Therapie nahm der Anteil der lediglich mit Insulin behandelten Patienten ebenso ab wie der Anteil der lediglich mit Lebensstil behandelten Patienten. Metformin wurde tendenziell zunehmend häufiger eingesetzt. Für Sulfonlyharnstoffe zeigte sich eine komplette gegensätzliche Entwicklung gegenüber den DPP-IV-Inhibitoren mit einer Zunahme dieser seit 2007 etablierten Substanzgruppe. Seit ungefähr 2015 zeigen sich deutlich zunehmende Verordnungshäufigkeiten für SGLT-2-Inhibitoren sowie GLP-1-Rezeptoragonisten bei gleichzeitig zu erkennendem allmählichem Rückgang der DPP-IV-Inhibitorverordnungen.

Während der Anteil der Metformin-Verordnungen im Beobachtungszeitraum in allen Altersgruppen kontinuierlich und weitgehend parallel anstieg, sind für SGLT-2-Inhibitoren und GLP-1-Rezeptoragonisten anfänglich bei der Gruppe der unter 60-jährigen und erst zeitversetzt auch der älteren Patienten eingesetzt worden. Seitens der Geschlechterunterschiede in den Verordnungen gibt es für GLP-1-Rezeptoragonisten quasi keine Unterschiede, bei Metformin gibt es ein ganz leichtes Überwiegen der männlichen Patienten, welches bei SGLT-2-Inhibitoren deutlicher wird.

Die mittlere glykämische Kontrolle ausgedrückt durch den HbA1c-Wert liegt in der gesamten Kohorte im Median bei 7,11 % (54,2 mmol/Mol) mit einem weitgehend unveränderten Verlauf über den Beobachtungszeitraum und einer klaren Differenzierung dahingehend, dass jüngere Patienten den höchsten medianen HbA1c aufweisen und die älteste Kohorte den niedrigsten.

Die Daten werden im Kontext sich ändernder Leitlinien und Empfehlungen diskutiert und analysiert.

Abstract

In the present study with data of the DPV registry the usage of different antidiabetic agents in the observation period from 2005 to 2021 has been analyzed. Among 405 790 people with diabetes mellitus (type 2 greater or equal 18 years of age) 2 464 078 patient years could be analyzed. 53,4% were men, the median age was 70,91 years with median diabetes duration slightly above 9 years. The proportion of people over 80 years increased continuously.

There was a slightly, but continuously decrease of only with Insulin treated as well as only with lifestyle treated patients. Overall, the prescription of metformin increased through the whole period. While the proportion of the usage of sulfonylureas decreased constantly, the usage of DPP-IV-inhibitors increased almost reciprocal. Since approximately 2015 there is a marked increase of the usage as well of SGLT-2 inhibitors as well as for GLP-1 receptor agonists with a gradually flattening and decreasing proportion of DPP-IV-inhibitors in the same period.

While Metformin was used more and more parallel in all investigated age groups there was an increase of the usage of of SGLT-2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists primarly in the younger age groups and with time shift even in older age groups.

There was no gender difference in the use of GLP-1 receptor agonists, for the Metformin use there was a slight difference with preponderance in the male group, more pronounced in the proportion of SGLT-2 inhibitor use.

The glycemic control in terms of median HbA1c is 7,11 % (54,2 mmol/Mol) throughout the whole cohort with an almost unchanged trajectory from 2005 to 2021. There was a clear difference with the lowest HbA1c values in the oldest group and highest in the youngest group.

The data were analyzed and discussed on the background of changing guidelines and statement papers.

Schlüsselwörter

Antidiabetika - DPV-Register - Glykämische Kontrolle

Keywords

antidiabetic agents - registry - glycemic control


Publikationsverlauf

Eingereicht: 25. Oktober 2022

Angenommen nach Revision: 31. Januar 2023

Artikel online veröffentlicht:
27. Juni 2023

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