Gesundheitskompetenz von Personen mit ex-sowjetischem und türkischem Migrationshintergrund in Deutschland

Zusammenfassung

Ziel Über die Gesundheitskompetenz von Menschen mit Migrationshintergrund in Deutschland liegen bislang kaum Daten vor. Ziel des Artikels ist es daher, die Gesundheitskompetenz dieser Bevölkerungsgruppe – speziell von Menschen mit türkischem und ex-sowjetischem Migrationshintergrund – genauer zu analysieren.

Methodik Deutschlandweit wurden im Sommer 2020 525 Personen mit ex-sowjetischem und 512 Personen mit türkischem Migrationshintergrund ab 18 Jahren auf Deutsch, Russisch oder Türkisch interviewt. Die Erhebung der Gesundheitskompetenz erfolgte mittels des international entwickelten Instruments HLS₁₉-Q47. Stratifiziert nach Migrationsgruppe wurde die Gesundheitskompetenz unter Berücksichtigung demographischer und sozioökonomischer, sprachlicher und migrationsspezifischer Variablen bivariat und multivariat untersucht.

Ergebnisse Insgesamt verfügt rund die Hälfte der Befragten über eine geringe Gesundheitskompetenz, wobei sich die beiden Migrationsgruppen nicht unterscheiden. Bei beiden gehen ein niedriges Bildungsniveau, sozioökonomische Benachteiligung, eingeschränkte deutschsprachige literale Fähigkeiten, ein höheres Alter, mehrfache chronische Erkrankung und eigene Migrationserfahrung mit einer geringen Gesundheitskompetenz einher. In den multivariaten Analysen bleiben Zusammenhänge zwischen Gesundheitskompetenz und literalen Fähigkeiten, Sozialstatus, finanzieller Deprivation und dem Vorliegen von einer chronischen Krankheit bestehen; adjustiert bleibt kein bedeutsamer Unterschied nach Migrationsgeneration.

Schlussfolgerung Ein erheblicher Teil an Personen mit türkischem und ex-sowjetischem Migrationshintergrund in Deutschland hat Schwierigkeiten im Umgang mit Gesundheitsinformationen. Verglichen mit vorliegenden Studien ist ihre Gesund-heitskompetenz aber nicht geringer als bei Menschen ohne Migrationshintergrund. Personen mit Migrationshintergrund sind demzufolge nicht pauschal als vulnerabel für geringe Gesundheitskompetenz zu betrachten. Vor allem sozioökonomisch benachteiligte Teilgruppen haben häufiger eine geringe Gesundheitskompetenz. Interventionen sollten daher vor allem diese Teilgruppen adressieren und dabei zielgruppenspezifische und lebensweltliche Besonderheiten berücksichtigen. Darüber hinaus bestehen für Menschen mit geringen literalen Fähigkeiten und Deutschkenntnissen größere Schwierigkeiten, die Gesundheitsinformationen zu verarbeiten. Dies verdeutlicht den Bedarf an mehrsprachiger Information, aber auch an multimedialen Materialen in einfacher Sprache. Zudem sind strukturelle Maßnahmen für ein gesundheitskompetentes Gesundheitssystem notwendig, um die gesundheitliche Ungleichheit zu verringern.

Abstract

Aim So far, there are hardly any data on the health literacy of persons with a migration background in Germany. The aim of the article was to analyse the health literacy of this population group – particularly persons who originate in Turkey and the former Soviet Union (FSU).

Methodology In summer 2020, face-to-face interviews with 525 persons with FSU and 512 persons with Turkish migration background above the age of 18 were carried out across Germany. The interviews were conducted in German, Russian or Turkish. Health literacy was assessed using the internationally developed HLS₁₉-Q47 instrument. Bivariate and multivariate analyses were carried out for each immigration group separately considering demographic, socioeconomic, linguistic and migration-specific variables.

Results Overall, around half of the respondents had low health literacy, with no differences between the immigration groups. In both groups, low educational levels, socioeconomic disadvantages, limited German literacy skills, older age, multiple chronic illnesses and personal experience of immigration were linked with lower health literacy. In multivariate analyses, associations between health literacy and literacy skills, social status, financial deprivation, and chronic illness remained; however, after adjustment, no significant difference persisted by immigration generation.

Conclusion While a significant proportion of persons with Turkish or FSU migration background in Germany have difficulty dealing with health information, compared with existing studies, they do not have a lower health literacy than the population without a migration background. People with a migration background are therefore not to be regarded as vulnerable to low health literacy in general. Particularly socioeconomically disadvantaged subgroups display low health literacy. Interventions should therefore target these subgroups specifically and consider their living conditions. In addition, people with low literacy skills and German proficiency have greater difficulties in processing health information. This highlights the need for multilingual information, but also for multimedia materials in plain language. Structural measures are necessary for a health-literate health system and for reducing health inequalities.

Schlüsselwörter

Gesundheitsinformation - Vulnerabilität - HLS19 - soziale Ungleichheit - Migration

Key words

health information - vulnerability - HLS19 - social inequality - immigration

Publication History

Article published online:
30 May 2023

• Literatur

• 1 Sørensen K, van den Broucke S, Fullam J. et al. Health literacy and public health: A systematic review and integration of definitions and models. BMC Public Health 2012; 12: 80 DOI: 10.1186/1471-2458-12-80.
• 2 Schaeffer D, Vogt D, Berens E-M. et al. Gesundheitskompetenz der Bevölkerung in Deutschland – Ergebnisbericht. Bielefeld: Universität Bielefeld;; 2016. DOI: 10.2390/0070-pub-29081112
• 3 Schaeffer D, Berens E-M, Gille S. et al. Gesundheitskompetenz der Bevölkerung in Deutschland vor und während der Corona Pandemie: Ergebnisse des HLS-GER 2. Bielefeld: Universität Bielefeld, Interdisziplinäres Zentrum für Gesundheitskompetenzforschung;; 2021. DOI: 10.4119/unibi/2950305
• 4 Jordan S, Hoebel J. Gesundheitskompetenz von Erwachsenen in Deutschland: Ergebnisse der Studie „Gesundheit in Deutschland aktuell“ (GEDA). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2015; 58: 942-950 DOI: 10.1007/s00103-015-2200-z.
• 5 Schaeffer D, Berens E-M, Vogt D. et al. Health Literacy in Germany: Findings of a Representative Follow-up Survey. Dtsch Arztebl Int 2021; 118: 723-729 DOI: 10.3238/arztebl.m2021.0310.
• 6 Quenzel G, Schaeffer D. Health Literacy – Gesundheitskompetenz vulnerabler Bevölkerungsgruppen. Bielefeld: Universität Bielefeld;; 2016
• 7 Schaeffer D, Bauer U, Hurrelmann K. Strategiepapier #5 zu den Empfehlungen des Nationalen Aktionsplans. Gesundheitskompetenz systematisch erforschen. Berlin: Nationaler Aktionsplan Gesundheitskompetenz; 2019. DOI: 10.4119/unibi/2936985
• 8 Ernstmann N, Bauer U, Berens E-M. et al. DNVF Memorandum Gesundheitskompetenz (Teil 1) – Hintergrund, Relevanz, Gegenstand und Fragestellungen in der Versorgungsforschung: Kurzfassung. Gesundheitswesen 2020; 82: 639-645 DOI: 10.1055/a-1191-3401.
• 9 Berens E-M, Ganahl K, Vogt D. et al. Health literacy in the domain of healthcare among older migrants in Germany (North Rhine-Westphalia). Findings from a cross-sectional survey. Int J Migr Health and Soc Care 2021; 17: 62-74 DOI: 10.1108/IJMHSC-09-2019-0078.
• 10 Ganahl K, Dahlvik J, Röthlin F. et al. Gesundheitskompetenz bei Personen mit Migrationshintergrund aus der Türkei und Ex-Jugoslawien in Österreich. Ergebnisse einer quantitativen und qualitativen Studie. Wien: Ludwig Boltzmann Gesellschaft GmbH. 2016
• 11 Bieri U, Kocher J, Gauch C. et al. Bevölkerungsbefragung „Erhebung Gesundheitskompetenz 2015“: Schlussbericht. Bern: Bundesamt für Gesundheit; 2016
• 12 Le C, Søberg Finbråten H, Pettersen KS. et al. Helsekompetansen i fem utvalgte innvandrerpopulasjoner i Norge: Pakistan, Polen, Somalia, Tyrkia og Vietnam. Befolkningens helsekompetanse, del II. Oslo: Helsedirektoratet. 2021
• 13 Ruedin D, Probst J, Wanner P. et al. covid-19-Related Health Literacy of Socioeconomically Vulnerable Migrant Groups. Int J Public Health 2022; 67 DOI: 10.3389/ijph.2022.1604664.
• 14 Mantwill S, Schulz PJ. Does acculturation narrow the health literacy gap between immigrants and non-immigrants—An explorative study. Patient Education and Counseling 2017; 100: 760-767 DOI: 10.1016/j.pec.2016.10.021.
• 15 Bergman L, Nilsson U, Dahlberg K. et al. Health literacy and e-health literacy among Arabic-speaking migrants in Sweden: a cross-sectional study. BMC Public Health 2021; DOI: 10.1186/s12889-021-12187-5.
• 16 Destatis (Statistisches Bundesamt). Bevölkerung mit Migrationshintergrund – Ergebnisse des Mikrozensus 2021. Fachserie 1 Reihe 2.2
• 17 HLS19 Consortium of the WHO Action Network M-POHL. International Report on the methodology, results and recommendations of the European Health Literacy Population Survey 2019-2021 (HLS₁₉) of M-POHL. Wien: Gesundheit Österreich;; 2021
• 18 Berens E-M, Klinger J, Mensing M. et al. Gesundheitskompetenz von Menschen mit Migrationshintergrund in Deutschland – Ergebnisse des HLS-MIG. Bielefeld: Universität Bielefeld, Interdisziplinäres Zentrum für Gesundheitskompetenzforschung;; 2022. DOI: 10.4119/unibi/2960131
• 19 Weiss BD, Mays MZ, Martz W. et al. Quick assessment of literacy in primary care: the newest vital sign. Ann Fam Med 2005; 3: 514-522 DOI: 10.1370/afm.405.
• 20 UNESCO. ISCED Mappings. Im Internet: http://uis.unesco.org/en/isced-mappings; Stand: 22.02.2022
• 21 Hoebel J, Müters S, Kuntz B. et al. Messung des subjektiven sozialen Status in der Gesundheitsforschung mit einer deutschen Version der MacArthur Scale. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2015; 58: 749-757 DOI: 10.1007/s00103-015-2166-x.
• 22 Abadie A, Athey D, Imbens GW. et al. When should you adjust standard errors for clustering? National Bureau of Economic Research Working Paper No. 24003. 2017. Cambridge, MA: National Bureau of Economic Research; DOI: 10.3386/w24003
• 23 Schaeffer S, Klinger J, Berens E-M. et al. Gesundheitskompetenz in Deutschland vor und während der Corona-Pandemie. Gesundheitswesen 2021; 83: 781-788 DOI: 10.1055/a-1560-2479.
• 24 Heilmann L. Literalität, gesundheitsbezogene Praktiken und Grundkompetenzen. In: Grotlüschen A, Buddeberg K, Hrsg. LEO 2018 – Leben mit geringer Literalität. Bielefeld: wbv Media; 2020: 255-285
• 25 Hoffmann M, Schwarz CM, Schoberer D. et al. Entwicklung – Struktur, Inhalt und Sprache von Gesundheitsinformationen. In: Hoffmann M, Schwarz CM, Sendlhofer G, Hrsg. Patienten und Angehörige richtig informieren. Wiesbaden: Springer Gabler; 2021: 65-147
• 26 Mårtensson L, Lytsy P, Westerling R. et al. Experiences and needs concerning health related information for newly arrived refugees in Sweden. BMC Public Health 2020; 20: 1044 DOI: 10.1186/s12889-020-09163-w.
• 27 Cebolla-Boado H, González Ferrer A, Nuhoḡlu Soysal Y. It is all about “Hope”: evidence on the immigrant optimism paradox. Ethnic and Racial Studies 2021; 44: 252-271 DOI: 10.1080/01419870.2020.1745254.
• 28 Phillimore J. Health and superdiversity: new ways of thinking about migration and health. In: Spallek J, Zeeb H, Hrsg. Handbuch Migration und Gesundheit: Grundlagen, Perspektiven und Strategien. Bern: Hogrefe; 2021: 221-232
• 29 Weinmann T, AlZahmi A, Schneck A. et al. Population-based assessment of health, healthcare utilisation, and specific needs of Syrian migrants in Germany: what is the best sampling method?. BMC Med Res Methodol 2019; 19 DOI: 10.1186/s12874-018-0652-1.
• 30 Reiss K, Dragano N, Ellert U. et al. Comparing sampling strategies to recruit migrants for an epidemiological study. Results from a German feasibility study. Eur J Public Health 2014; 24: 721-726 DOI: 10.1093/eurpub/cku046.
• 31 Brand T, Samkange-Zeeb F, Dragano N. et al. Participation of Turkish Migrants in an Epidemiological Study: Does the Recruitment Strategy Affect the Sample Characteristics?. J Immigrant Minority Health 2019; 21: 811-819 DOI: 10.1007/s10903-018-0788-4.
• 32 Koschollek C, Kajikhina K, Bartig S. et al. Results and Strategies for a Diversity-Oriented Public Health Monitoring in Germany. International Journal of Environmental Research and Public Health 2022; 19: 798 DOI: 10.3390/ijerph19020798.
• 33 Hübner W. Sensible und spezifische Ansätze zur Prävention und Gesundheitsförderung bei Menschen mit Migrationshintergrund. In: Spallek J, Zeeb H, Hrsg. Handbuch Migration und Gesundheit: Grundlagen, Perspektiven und Strategien. Bern: Hogrefe; 2021: 465-472
• 34 Adam Y, Berens E-M, Hurrelmann K. et al. Strategiepapier #6 zu den Empfehlungen des Nationalen Aktionsplans. Gesundheitskompetenz in einer Gesellschaft der Vielfalt stärken: Fokus Migration. Berlin: Nationaler Aktionsplan Gesundheitskompetenz;; 2019. DOI: 10.4119/unibi/2939605