Psychische Aspekte bei unerfülltem Kinderwunsch – Ergebnisse einer Akteur-Partner-Interdependenz-Analyse

Zusammenfassung

Einleitung Unerfüllter Kinderwunsch und die anschließende medizinische Therapie führt bei einem Teil der Patient*innen zu starken emotionalen Belastungen, die vom Paar gemeinsam bewältigt werden müssen: „Infertility is a shared stressor“. Aus der Forschungsliteratur ist bekannt, dass die subjektiv wahrgenommene Selbstwirksamkeit die adaptive Bewältigung einer Erkrankung unterstützt. Als Fragestellung in dieser Studie wurde angenommen, dass hohe Selbstwirksamkeitswerte mit niedrigen psychischen Risikoscores (wie Ängstlichkeit oder Depressivität) sowohl bei der eigenen Person als auch beim Partner bzw. der Partnerin einhergehen. Eine gezielte Förderung der hilfreichen Selbstwirksamkeitserwartung könnte somit auch bei unerfülltem Kinderwunsch eine neue Beratungsstrategie darstellen, durch die psychisch vulnerable Patient*innen Behandlungsablauf und Behandlungsmisserfolge medizinisch assistierter Reproduktion besser bewältigen können und damit weniger als Risikopatient*innen bezüglich psychosozialer Faktoren gelten müssen.

Methoden 721 Frauen und Männer, die an 5 Kinderwunschzentren in Deutschland (Heidelberg, Berlin), Österreich (Innsbruck) und der Schweiz (St. Gallen, Basel) vorstellig wurden, haben den SCREENIVF-R-Fragebogen zur Identifizierung von psychischen Risikofaktoren für verstärkte emotionale Probleme und die SWUK-Skala zur Messung der Selbstwirksamkeit ausgefüllt. Mithilfe von gepaarten t-Tests und des Akteur-Partner-Interdependenz-Modells wurden die Daten von 320 Paaren paarbezogen ausgewertet.

Ergebnisse Auf Paarebene wiesen Frauen im Vergleich zu Männern in 4 von 5 Risikofaktoren (Depressivität, Ängstlichkeit, Mangel an Akzeptanz, Hilflosigkeit) höhere Risikowerte auf. In allen Risikobereichen konnten protektive Effekte der Selbstwirksamkeit auf den jeweiligen eigenen Risikofaktor identifiziert werden (Akteureffekt). Die Selbstwirksamkeitswerte des Mannes zeigten einen negativen Zusammenhang mit den Depressivitäts- und Hilflosigkeitswerten der Frau (Partnereffekt Mann → Frau). Die Selbstwirksamkeitswerte der Frau korrelierten positiv mit der Akzeptanz und sozialen Unterstützung bei Männern (Partnereffekt Frau → Mann).

Schlussfolgerung Da die Bewältigung des unerfüllten Kinderwunsches in der Regel durch das Paar geleistet wird, sollten in zukünftigen Studien nicht mehr nur Frauen und Männer getrennt in die Analysen einbezogen werden, sondern das Paar als Analyseeinheit im Fokus stehen. Zudem sollte in der psychosozialen Kinderwunschberatung das Paarsetting Goldstandard sein.

Schlüsselwörter

unerfüllter Kinderwunsch - Paare - APIM - Selbstwirksamkeit - psychosoziale Risikofaktoren

Publication History

Received: 28 September 2022

Accepted after revision: 09 January 2023

Article published online:
14 April 2023

• References/Literatur

• 1 Boivin J, Bunting L, Collins JA. et al. International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Hum Reprod 2007; 22: 1506-1512
• 2 Verhaak CM, Smeenk JM, Evers AW. et al. Women’s emotional adjustment to IVF: a systematic review of 25 years of research. Hum Reprod Update 2007; 13: 27-36
• 3 Greil AL. Infertility and psychological distress: a critical review of the literature. Soc Sci Med 1997; 45: 1679-1704
• 4 Luk BH, Loke AY. The Impact of Infertility on the Psychological Well-Being, Marital Relationships, Sexual Relationships, and Quality of Life of Couples: A Systematic Review. J Sex Marital Ther 2015; 41: 610-625
• 5 Wischmann T, Borkenhagen A, David M. et al. Psychosomatically Oriented Diagnostics and Therapy for Fertility Disorders. Guideline of the DGPFG (S2k-Level, AWMF Registry Number 016/003, December 2019). Geburtshilfe Frauenheilkd 2021; 81: 749-768
• 6 Gameiro S, Boivin J, Dancet E. et al. ESHRE guideline: routine psychosocial care in infertility and medically assisted reproduction-a guide for fertility staff. Hum Reprod 2015; 30: 2476-2485
• 7 Wischmann T, Scherg H, Strowitzki T. et al. Psychosocial characteristics of women and men attending infertility counselling. Hum Reprod 2009; 24: 378-385
• 8 Wyns C, De Geyter C, Calhaz-Jorge C. et al. ART in Europe, 2018: results generated from European registries by ESHRE. Hum Reprod Open 2022; 2022: hoac022
• 9 Toth B, Bohlmann M, Hancke K. et al. Recurrent Miscarriage: Diagnostic and Therapeutic Procedures. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry No. 015/050, May 2022). Geburtshilfe Frauenheilkd 2022;
• 10 Bandura A. Self-efficacy. In: Ramachandran VS. Encyclopedia of human Behavior (Vol. 1). New York: Academic Press; 1994: 71-81
• 11 Zhang X, Deng X, Mo Y. et al. Relationship between infertility-related stress and resilience with posttraumatic growth in infertile couples: gender differences and dyadic interaction. Hum Reprod 2021; 36: 1862-1870
• 12 Zhang J, Yu NX, Zhou M. et al. Dyadic effects of resilience on well-being in Chinese older couples: Mediating role of spousal support. J Fam Psychol 2017; 31: 273-281
• 13 Cousineau TM, Green TC, Corsini EA. et al. Development and validation of the Infertility Self-Efficacy scale. Fertil Steril 2006; 85: 1684-1696
• 14 Chu X, Geng Y, Zhang R. et al. Perceived Social Support and Life Satisfaction in Infertile Women Undergoing Treatment: A Moderated Mediation Model. Front Psychol 2021; 12: 651612
• 15 Verhaak CM, Lintsen AM, Evers AW. et al. Who is at risk of emotional problems and how do you know? Screening of women going for IVF treatment. Hum Reprod 2010; 25: 1234-1240
• 16 Verhaak CM, Smeenk JM, van Minnen A. et al. A longitudinal, prospective study on emotional adjustment before, during and after consecutive fertility treatment cycles. Hum Reprod 2005; 20: 2253-2260
• 17 Spielberger C, Gorsuch R, Lushene R, Vagg PR, Jacobs G. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory (Form Y1–Y2). Palo Alto: Consulting Psychologists Press; 1983
• 18 Beck AT, Guth D, Steer RA. et al. Screening for major depression disorders in medical inpatients with the Beck Depression Inventory for Primary Care. Behav Res Ther 1997; 35: 785-791
• 19 Van Dam-Baggen R, Kraaimaat FW. De inventarisatielijst Social Betrokkenheid (ISB): een zelfbeoordelingslijst om sociale steun te meten [The Inventarisation inventory to measure social integration: a self report inventory to assess social support]. Gedragstherapie 1992; 25: 27-45
• 20 Cserepes RE, Kollár J, Sápy T. et al. Effects of gender roles, child wish motives, subjective well-being, and marital adjustment on infertility-related stress: a preliminary study with a Hungarian sample of involuntary childless men and women. Arch Gynecol Obstet 2013; 288: 925-932
• 21 Yaremko SK, Lawson KL. Gender, internalization of expressive traits, and expectations of parenting. Sex Roles 2007; 57: 675-687
• 22 Wischmann T, Thorn P. Der Mann in der Kinderwunschbehandlung (unter besonderer Berücksichtigung der donogen Insemination). J Reproduktionsmed Endokrinol 2014; 11: 134-141
• 23 Bhamani SS, Zahid N, Zahid W. et al. Association of depression and resilience with fertility quality of life among patients presenting to the infertility centre for treatment in Karachi, Pakistan. BMC Public Health 2020; 20: 1607
• 24 Van den Broeck U, Emery M, Wischmann T. et al. Counselling in infertility: Individual, couple and group interventions. Patient Educ Couns 2010; 81: 422-428