Nahtlosverfahren 4.0 – Eine hybride Intervention zur Kliniknachsorge bei alkoholbezogenen Störungen

Zusammenfassung

Alkoholbezogene Störungen sind eine der häufigsten psychischen Störungen und sind mit großem individuellem Leid sowie hohen Kosten für die Gesellschaft verbunden. Die stationäre Therapie stellt eine wesentliche und gut evaluierte Behandlungsform bei alkoholbezogenen Störungen dar. Bezüglich der Verstetigung stationär erzielter Therapieerfolge durch eine Nachsorge herrscht in Deutschland jedoch aktuell eine Mangelsituation zu Lasten der Betroffenen. Hybride E-Health-Interventionen besitzen das Potential, als ergänzende Komponente in der poststationären Versorgung signifikante Therapieeffekte zu erzielen. Derartige menschlich gestützte Interventionen sind ort- und zeitunabhängig nutzbar, kostengünstig zu reproduzieren und sprechen durch ihren hohen Anonymitätsgrad Betroffene jenseits des konventionellen Suchtsystems an. mentalis Appstinence ist eine hybride Nachsorgeintervention für alkoholbezogene Störungen im poststationären Setting. Bereits in einer Feasibility Studie wurde demonstriert, dass eine hohe Adhärenz sowie eine Reduktion dysfunktionaler Einstellungen, des Suchtverlangens und Risikokonsums erreicht werden kann. Weiterhin weisen erste Daten aus der Versorgungspraxis darauf hin, dass Appstinence die Überführungsrate in Anschlussmaßnahmen steigert sowie die Rehospitalisierungsrate reduziert wird. Zusätzlich erfolgt aktuell die Evaluation in einer randomisierten kontrollierten Studie. Folglich kann die Integration solch hybrider E-Health-Interventionen einen wichtigen Baustein für die Verbesserung des poststationären Suchthilfesystems bedeuten.

Abstract

Alcohol-related disorders are one of the most common mental disorders and are associated with great individual suffering and high costs for society. Inpatient therapy is an essential and well-evaluated form of treatment for alcohol-related disorders. However, to the detriment of patients, there is a shortage in Germany with regard to the continuation of therapy successes achieved in inpatient settings. Hybrid e-health interventions have the potential to achieve significant therapeutic effects as a supplementary component in an aftercare setting. Such human-supported interventions can be used anywhere and anytime, can be reproduced inexpensively and, thanks to their high degree of anonymity, appeal to patients beyond the conventional addiction support system. mentalis Appstinence is a hybrid aftercare intervention for alcohol-related disorders in the post-inpatient setting. A feasibility study has already demonstrated that a high level of adherence and a reduction in dysfunctional attitudes, craving for addiction and risk consumption can be achieved by the intervention. Furthermore, initial data from care practice indicate that Appstinence increases the transfer rate to follow-up treatment and reduces the rehospitalization rate. In addition, the intervention is currently being evaluated in a randomized controlled study. Consequently, the integration of such hybrid e-health interventions can represent an important element for improving the post-inpatient addiction support system.

Schlüsselwörter

Alkoholbezogene Störungen - E-Health-Intervention - Nachsorge - hybrid care - poststationäre Behandlung

Key words

alcohol-related disorders - e-health intervention - aftercare - hybrid care - post-inpatient treatment

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
11. Juli 2023

• Literatur

• 1 Soyka M, Stüben N, Franke A. Alkoholtherapie goes online. DNP 2023; 24: 38-41 DOI: 10.1007/s15202-023-5631-7.
• 2 Drogenbeauftragte der Bundesregierung. Jahresbericht der Drogenbeauftragten 2021. Berlin: BMAS; 2021
• 3 Lindenmeyer J. Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit. In: Wittchen HU, Hoyer J, Hrsg. Klinische Psychologie & Psychotherapie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2011: 743-766 DOI: 10.1007/978-3-642-13018-2_35
• 4 Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI). ICD-10-GM Version 2023. Im Internet: https://www.dimdi.de/static/de/klassifikationen/icd/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2023/Stand: 19.05.2023
• 5 World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018. Geneva: World Health Organization; 2019
• 6 Batra A, Müller CA, Mann K. et al. Alcohol dependence and harmful use of alcohol: diagnosis and treatment options. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 301-310 DOI: 10.3238/%2Farztebl.2016.0301.
• 7 Statistisches Bundesamt. Anzahl der Sterbefälle in Deutschland von 1991 bis 2022. Im Internet: https://de.statista.com/statistik/daten/studie/156902/umfrage/sterbefaelle-in-deutschland/Stand:19.05.2023
• 8 Effertz T. Die volkswirtschaftlichen Kosten von Alkohol- und Tabakkonsum in Deutschland. In: Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen, Hrsg. DHS Jahrbuch Sucht. Hamm: DHS. 2020: 225-234
• 9 Fleischmann H. Wiederaufnahmen nach Akut- und Entwöhnungstherapie: Stationäre Behandlung drei Jahre vor und nach der Indexbehandlung. Suchttherapie 2017; 18: 150-158 DOI: 10.1055/s-0043-107423.
• 10 Bühringer G, Metz K. Störungen durch Konsum von Alkohol und illegalen Drogen. In: Margraf J, Schneider S, Hrsg. Lehrbuch der Verhaltenstherapie. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag; 345-370 DOI: 10.1007/978-3-540-79543-8_17
• 11 Schäffler A. Hrsg. Gesundheit heute. 3. Aufl,. Stuttgart: Trias;; 2014
• 12 Bachmeier R, Bick-Dresen S, Dreckmann I. et al. Effektivität der stationären Suchtrehabilitation-FVS-Katamnese des Entlassjahrgangs 2016 von Fachkliniken für Alkohol- und Medikamentenabhängige. Sucht aktuell 2019; 26: 34-50
• 13 Koopmann A. Rückfallprophylaxe bei Alkoholabhängigkeit. PSYCH up2date 2020; 14: 307-322 DOI: 10.1055/a-0982-0730.
• 14 Kraus L, Pabst A, Piontek D. et al. Temporal changes in alcohol-related morbidity and mortality in Germany. Eur Addict Res 2015; 21: 262-272 DOI: 10.1159/000381672.
• 15 Schwarzkopf L, Künzel J, Murawski M. et al. Jahresbericht der Deutschen Suchthilfestatistik. München: IFT;; 2021
• 16 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde, Deutsche Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie e.V. S3 Leitlinie Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen. Berlin: AWMF;; 2020
• 17 Albrecht UV. Chancen und Risiken von Gesundheits-Apps. In: Albers M, Katsivelas I, Hrsg. Recht & Netz. Baden-Baden: Nomos; 2018: 417-430 DOI: 10.5771/9783845293288-417
• 18 Suler JR. Computer-Simulated Psychotherapy as an Aid in Teaching Clinical Psychology. Teaching of Psychology 1987; 14: 37-39 DOI: 10.1207/s15328023top1401_10.
• 19 Berger T, Bur O, Krieger T. Internet-Interventionen in der Psychotherapie. Psychother Psychosom Med Psychol 2019; 69: 413-426 DOI: 10.1055/a-0963-9055.
• 20 Ebert DD, Erbe D. Internetbasierte psychologische Interventionen. In: Berking M, Rief W, Hrsg. Klinische Psychologie und Psychotherapie für Bachelor – Band II: Therapieverfahren. Lesen, Hören, Lernen im Web. Berlin, Heidelberg: Springer; 2012: 131-140 DOI: 10.1007/978-3-642-25523-6
• 21 Ekström V, Johansson M. Choosing internet-based treatment for problematic alcohol use – why, when and how? Users’ experiences of treatment online. Addict Sci Clin Pract 2020; 15: 1-11 DOI: 10.1186/s13722-020-00196-5.
• 22 Foroushani PS, Schneider J, Assareh N. Meta-review of the effectiveness of computerised CBT in treating depression. BMC Psychiatry 2011; 11: 131 DOI: 10.1186/1471-244X-11-131.
• 23 Kiluk BD, Ray LA, Walthers J. et al. Technology-delivered cognitive-behavioral interventions for alcohol use: A meta-analysis. Alcohol Clin Exp Res 2019; 43: 2285-2295 DOI: 10.1111/acer.14189.
• 24 Titov N. Email in low intensity CBT interventions. In: Bennett-Levy J, Richards D, Farrand P et al., Hrsg. Oxford guide to low intensity CBT interventions. Oxford: Oxford University Press; 2010: 287-294
• 25 Andersson G, Titov N. Advantages and limitations of Internet-based interventions for common mental disorders. World Psychiatry 2014; 13: 4-11 DOI: 10.1002/wps.20083.
• 26 Riper H, Blankers M, Hadiwijaya H. et al. Effectiveness of Guided and Unguided Low-Intensity Internet Interventions for Adult Alcohol Misuse: A Meta-Analysis. PLoS ONE 2014; DOI: 10.1371/journal.pone.0099912.
• 27 Stüben N, Franke AG, Soyka M. Nutzung und Akzeptanz webbasierter Angebote zur Alkoholabstinenz. Nervenarzt 2023; 94: 1-7 DOI: 10.1007/s00115-022-01385-0.
• 28 Glass JE, McKay JR, Gustafson DH. et al. Treatment seeking as a mechanism of change in a randomized controlled trial of a mobile health intervention to support recovery from alcohol use disorders. J Subst Abuse Treat 2017; 77: 57-66 DOI: 10.1016/j.jsat.2017.03.011.
• 29 Missel P, Kramer D, Arens J. Ergebnisqualität einer web-basierten Tele-Nachsorge nach stationärer medizinischer Rehabilitation Alkoholabhängiger. SUCHT 2015; 61: 389-398 DOI: 10.1024/0939-5911.a000398.
• 30 Li J, Theng YL, Foo S. Game-based digital interventions for depression therapy: a systematic review and meta-analysis. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking 2014; 17: 519-527 DOI: 10.1089/cyber.2013.0481.
• 31 Looyestyn J, Kernot J, Boshoff K. et al. Does gamification increase engagement with online programs? A systematic review. PloS one 2017; DOI: 10.1371/journal.pone.0173403.
• 32 Wiers R, Eberl C, Rinck M. et al. Retraining automatic action tendencies changes alcoholic patients’ approach bias for alcohol and improves treatment outcome. Psychological Science 2011; 22: 490-497 DOI: 10.1177/0956797611400615.