Pneumologie 2023; 77(11): 956-961
DOI: 10.1055/a-2146-7434
Übersicht

Pulmonale arterielle Hypertonie bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern – Teil I

Pulmonary arterial hypertension in congenital heart disease – Part I
Harald Kaemmerer
 1   Internationales Zentrum für Erwachsene mit angeborenem Herzfehler, Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie, Deutsches Herzzentrum München, München, Deutschland
,
Gerhard Paul Diller
 2   Klinik für Kardiologie III: Angeborene Herzfehler (EMAH) und Klappenerkrankungen, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
,
Ingo Dähnert
 3   Universitätsklinik für Kinderkardiologie, Herzzentrum Leipzig, Leipzig, Deutschland
,
Christina A. Eichstaedt
 4   Zentrum für Pulmonale Hypertonie, Thoraxklinik Heidelberg am Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
 5   Institut für Humangenetik, Universität Heidelberg, INF 366, Heidelberg, Deutschland
,
Andreas Eicken
 1   Internationales Zentrum für Erwachsene mit angeborenem Herzfehler, Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie, Deutsches Herzzentrum München, München, Deutschland
,
Annika Freiberger
 1   Internationales Zentrum für Erwachsene mit angeborenem Herzfehler, Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie, Deutsches Herzzentrum München, München, Deutschland
,
Sebastian Freilinger
 1   Internationales Zentrum für Erwachsene mit angeborenem Herzfehler, Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie, Deutsches Herzzentrum München, München, Deutschland
,
Ralf Geiger
 6   Univ.-Klinik für Pädiatrie III, Kardiologie, Pneumologie, Allergologie, Cystische Fibrose, Innsbruck, Österreich
,
Matthias Gorenflo
 7   Klinik für Kinderkardiologie und angeborene Herzfehler, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
,
Ekkehard Grünig
 4   Zentrum für Pulmonale Hypertonie, Thoraxklinik Heidelberg am Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland
,
Alfred Hager
 1   Internationales Zentrum für Erwachsene mit angeborenem Herzfehler, Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie, Deutsches Herzzentrum München, München, Deutschland
,
Ulrike Herberg
 8   Klinik für Kinderkardiologie und Angeborene Herzfehler, Universitätsklinikum Aachen, Aachen, Deutschland
,
Michael Huntgeburth
 1   Internationales Zentrum für Erwachsene mit angeborenem Herzfehler, Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie, Deutsches Herzzentrum München, München, Deutschland
,
Ann-Sophie Kaemmerer
 9   Herzchirurgische Klinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland
,
Rainer Kozlik-Feldmann
10   Klinik und Poliklinik für Kinderkardiologie, Universitäres Herz- und Gefäßzentrum Hamburg, Klinik und Poliklinik für Kinderherzmedizin und Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern, Hamburg, Deutschland
,
Astrid Lammers
11   Klinik für Pädiatrische Kardiologie, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland
,
Nicole Nagdyman
 1   Internationales Zentrum für Erwachsene mit angeborenem Herzfehler, Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie, Deutsches Herzzentrum München, München, Deutschland
,
Sebastian Michel
12   LMU Klinikum, Herzchirurgische Klinik und Poliklinik, Sektion für Chirurgie angeborener Herzfehler und Kinderherzchirurgie, Campus Großhadern, München
,
Kai Helge Schmidt
13   Universitätsmedizin Mainz, Zentrum für Kardiologie – Kardiologie I, Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Mainz, Deutschland
,
Anselm Uebing
14   Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie, Kiel, Deutschland
,
Fabian von Scheidt
 1   Internationales Zentrum für Erwachsene mit angeborenem Herzfehler, Klinik für angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie, Deutsches Herzzentrum München, München, Deutschland
,
Christian Apitz
15   Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin Ulm, Ulm, Deutschland
› Author Affiliations

Zusammenfassung

Die Zahl der Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern (AHF) steigt ständig und liegt in Deutschland aktuell bei etwa 360.000. AHF sind häufig mit einer pulmonalarteriellen Hypertonie (PAH) assoziiert, die sich bei unbehandelten AHF teils schon frühzeitig entwickelt. Trotz einer zeitgerechten Behandlung des AHF persistiert eine PAH nicht selten bzw. entwickelt sich im höheren Lebensalter neu und ist mit erheblicher Morbidität und Letalität behaftet.

Die überarbeiteten Leitlinien der European Society of Cardiology/European Respiratory Society 2022 für die Diagnose und Behandlung der PAH stellen einen wesentlichen Beitrag zur optimierten Versorgung der Betroffenen dar. Im vorliegenden Artikel soll der Abschnitt zur PAH assoziiert mit AHF aus den Leitlinien zusammengefasst und kommentiert werden.

Abstract

The number of adults with congenital heart disease (CHD) is steadily rising and amounts to approximately 360,000 in Germany. CHD is often associated with pulmonary arterial hypertension (PAH), which may develop early in untreated CHD. Despite timely treatment of CHD, PAH often persists or recurs in older age and is associated with significant morbidity and mortality.

The revised European Society of Cardiology/European Respiratory Society 2022 guidelines for the diagnosis and treatment of PH represent a significant contribution to the optimized care of those affected. However, the topic of “adults with congenital heart defects” is addressed only relatively superficially in these guidelines. Therefore, this article addresses the perspective of congenital cardiology in greater depth.



Publication History

Article published online:
14 November 2023

© 2023. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 
  • Literatur

  • 1 Hoffman JI. The global burden of congenital heart disease. Cardiovasc J Afr 2013; 24: 141-145
  • 2 Deutsche Herzstiftung e. V. Herzbericht 2021. 2022
  • 3 Mandalenakis Z, Giang KW, Eriksson P. et al. Survival in Children With Congenital Heart Disease: Have We Reached a Peak at 97 %?. J Am Heart Assoc 2020; 9: e017704
  • 4 Henning RJ. Diagnosis and treatment of adults with congenital heart disease. Future Cardiol 2020; 16: 317-342
  • 5 Neidenbach R, Niwa K, Oto O. et al. Improving medical care and prevention in adults with congenital heart disease – reflections on a global problem – part II: infective endocarditis, pulmonary hypertension, pulmonary arterial hypertension and aortopathy. Cardiovasc Diagn Ther 2018; 8: 716-724
  • 6 Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM. et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J 2023; 61
  • 7 Diller GP, Kempny A, Alonso-Gonzalez R. et al. Survival Prospects and Circumstances of Death in Contemporary Adult Congenital Heart Disease Patients Under Follow-Up at a Large Tertiary Centre. Circulation 2015; 132: 2118-2125
  • 8 Rosenkranz S, Delcroix M, Giannakoulas G. et al. The ‘Ten Commandments’ of the 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J 2023; 44: 792-793
  • 9 Rosenkranz S. [2022 ESC/ERS guidelines on the diagnostics and treatment of pulmonary hypertension: A focussed review]. Herz 2023; 48: 23-30
  • 10 van Riel AC, Schuuring MJ, van Hessen ID. et al. Contemporary prevalence of pulmonary arterial hypertension in adult congenital heart disease following the updated clinical classification. Int J Cardiol 2014; 174: 299-305
  • 11 Lammers AE, Bauer LJ, Diller GP. et al. Pulmonary hypertension after shunt closure in patients with simple congenital heart defects. Int J Cardiol 2020; 308: 28-32
  • 12 Kaemmerer AS, Gorenflo M, Huscher D. et al. Medical treatment of pulmonary hypertension in adults with congenital heart disease: updated and extended results from the International COMPERA-CHD Registry. Cardiovasc Diagn Ther 2021; 11: 1255-1268
  • 13 Rosenkranz S. 2022 ESC/ERS-Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der pulmonalen Hypertonie. Herz 2023; 48: 23-30
  • 14 Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM. et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J 2022; 43: 3618-3731
  • 15 Neidenbach RC, Lummert E, Vigl M. et al. Non-cardiac comorbidities in adults with inherited and congenital heart disease: report from a single center experience of more than 800 consecutive patients. Cardiovasc Diagn Ther 2018; 8: 423-431
  • 16 Kaemmerer H, Apitz C, Brockmeier K. et al. Pulmonary hypertension in adults with congenital heart disease: Updated recommendations from the Cologne Consensus Conference 2018. Int J Cardiol 2018; 272: 79-88
  • 17 Dimopoulos K, Condliffe R, Tulloh RMR. et al. Echocardiographic Screening for Pulmonary Hypertension in Congenital Heart Disease: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol 2018; 72: 2778-2788
  • 18 Kempny A, Dimopoulos K, Fraisse A. et al. Blood Viscosity and its Relevance to the Diagnosis and Management of Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 2019; 73: 2640-2642
  • 19 Feen D van derE, Bartelds B, de Boer RA. et al. Assessment of reversibility in pulmonary arterial hypertension and congenital heart disease. Heart (British Cardiac Society) 2019; 105: 276-282
  • 20 Arvanitaki A, Giannakoulas G, Baumgartner H. et al. Eisenmenger syndrome: diagnosis, prognosis and clinical management. Heart (British Cardiac Society) 2020; 106: 1638-1645
  • 21 Diller GP, Korten MA, Bauer UM. et al. Current therapy and outcome of Eisenmenger syndrome: data of the German National Register for congenital heart defects. Eur Heart J 2016; 37: 1449-1455
  • 22 Kempny A, Hjortshoj CS, Gu H. et al. Predictors of Death in Contemporary Adult Patients With Eisenmenger Syndrome: A Multicenter Study. Circulation 2017; 135: 1432-1440
  • 23 Hartman RJ, Rasmussen SA, Botto LD. et al. The contribution of chromosomal abnormalities to congenital heart defects: a population-based study. Pediatr Cardiol 2011; 32: 1147-1157
  • 24 Bull MJ. Down Syndrome. N Engl J Med 2020; 382: 2344-2352
  • 25 Jensen KM, Bulova PD. Managing the care of adults with Downʼs syndrome. BMJ (Clinical research ed) 2014; 349: g5596
  • 26 Morris JK, Garne E, Wellesley D. et al. Major congenital anomalies in babies born with Down syndrome: a EUROCAT population-based registry study. Am J Med Genet A 2014; 164a: 2979-2986
  • 27 Bush D, Galambos C, Ivy DD. et al. Clinical Characteristics and Risk Factors for Developing Pulmonary Hypertension in Children with Down Syndrome. J Pediatr 2018; 202: 212-219.e2
  • 28 Körten MA, Helm PC, Abdul-Khaliq H. et al. Eisenmenger syndrome and long-term survival in patients with Down syndrome and congenital heart disease. Heart (British Cardiac Society) 2016; 102: 1552-1557
  • 29 Naumburg E, Söderström L, Huber D. et al. Risk factors for pulmonary arterial hypertension in children and young adults. Pediatr Pulmonol 2017; 52: 636-641
  • 30 Dimopoulos K, Inuzuka R, Goletto S. et al. Improved survival among patients with Eisenmenger syndrome receiving advanced therapy for pulmonary arterial hypertension. Circulation 2010; 121: 20-25
  • 31 Hawkins A, Langton-Hewer S, Henderson J. et al. Management of pulmonary hypertension in Down syndrome. Eur J Pediatr 2011; 170: 915-921
  • 32 Weijerman ME, Furth A vanM, Mooren M van derD. et al. Prevalence of congenital heart defects and persistent pulmonary hypertension of the neonate with Down syndrome. Eur J Pediatr 2010; 169: 1195-1199
  • 33 Rosenzweig EB, Abman SH, Adatia I. et al. Paediatric pulmonary arterial hypertension: updates on definition, classification, diagnostics and management. Eur Respir J 2019; 53: 1801916
  • 34 Abman SH, Hansmann G, Archer SL. et al. Pediatric Pulmonary Hypertension: Guidelines From the American Heart Association and American Thoracic Society. Circulation 2015; 132: 2037-2099
  • 35 Verheugt CL, Uiterwaal CS, Velde E van derT. et al. Gender and outcome in adult congenital heart disease. Circulation 2008; 118: 26-32
  • 36 Warnes CA. Sex differences in congenital heart disease: should a woman be more like a man?. Circulation 2008; 118: 3-5
  • 37 Shapiro S, Traiger GL, Turner M. et al. Sex differences in the diagnosis, treatment, and outcome of patients with pulmonary arterial hypertension enrolled in the registry to evaluate early and long-term pulmonary arterial hypertension disease management. Chest 2012; 141: 363-373
  • 38 Yoo BW. Epidemiology of Congenital Heart Disease with Emphasis on Sex-Related Aspects. Adv Exp Med Biol 2018; 1065: 49-59
  • 39 Freilinger SAC, Beckmann J, Ewert P. et al. Differences In the Experiences and Perceptions of Men and Women With Congenital Heart Defects: A Call For Gender-Sensitive, Specialized, And Integrative Care. International Journal of Cardiology 2021; 4: 100185
  • 40 Marelli AJ, Mackie AS, Ionescu-Ittu R. et al. Congenital heart disease in the general population: changing prevalence and age distribution. Circulation 2007; 115: 163-172
  • 41 Lindinger A, Schwedler G, Hense HW. Prevalence of congenital heart defects in newborns in Germany: Results of the first registration year of the PAN Study (July 2006 to June 2007). Klin Padiatr 2010; 222: 321-326
  • 42 Sarikouch S, Boethig D, Beerbaum P. Gender-specific algorithms recommended for patients with congenital heart defects: review of the literature. Thorac Cardiovasc Surg 2013; 61: 79-84
  • 43 Mair KM, Johansen AK, Wright AF. et al. Pulmonary arterial hypertension: basis of sex differences in incidence and treatment response. Br J Pharmacol 2014; 171: 567-579
  • 44 Regitz-Zagrosek V. Sex and gender differences in health. EMBO Rep 2012; 13: 596-603