„Bewegt in Balance“ – ein online durchgeführtes Bewegungsprogramm zur Verringerung von personenbezogenen Sturzrisikofaktoren älterer Erwachsener

Zusammenfassung

Mit zunehmendem Alter steigt die Prävalenz von Stürzen. Etwa ein Drittel aller selbstständig lebenden über 65-Jährigen stürzt mindestens einmal pro Jahr. Stürze können sowohl körperliche Verletzungen wie z. B. (Hüft-)Frakturen als auch psychische Folgen, wie eine erhöhte Sturzangst, nach sich ziehen. Evidenzbasierte Bewegungsprogramme, welche die personenbezogenen Risikofaktoren adressieren, könnten einen vielversprechenden Beitrag zur Sturzprävention leisten.

Die Intervention „Bewegt in Balance“ wurde dementsprechend auf Grundlage einer Programmtheorie geplant, bei der die Interventionsinhalte einer fundierten Wirkungslogik folgen. Das fünfwöchige Programm beinhaltete dabei eine Kombination aus Gleichgewichts- und Krafttraining und fand zweimal wöchentlich synchron für jeweils eine Stunde über ein Online-Portal statt. Zur Evaluation diente ein prä-post-quasi-experimentelles-Wartekontrollgruppendesign. Hierbei wurden verschiedene personenbezogene Sturzrisikofaktoren erhoben: die statische Gleichgewichtsfähigkeit, die Beinkraft und die Sturzangst. Die Stichprobe umfasste 27 Personen (Mittelwert=70.96 Jahre; SD=8.89; 55.56 % weiblich).

Die Rangvarianzanalyse ergab für die statische Gleichgewichtsfähigkeit (modifizierter Romberg-Test: p=.016; Einbeinstand: p=.046) und die Beinkraft (Aufstehtest: p=.050) der Interventions- und Kontrollgruppe eine (tendenziell) signifikante Verbesserung über die Zeit. Rund 54 % der Teilnehmenden aus der Interventionsgruppe berichteten eine subjektive Verbesserung ihrer Gleichgewichts- und Kraftfähigkeit infolge des Trainings. Der nicht nachweisbare Gruppeneffekt des Interventionsprogramms bleibt zu diskutieren. Die hierfür möglichen inhaltlichen oder auch test-statistischen Erklärungen, wie beispielsweise die Interventionsdauer oder eine größere Stichprobe, sollten in zukünftigen Studien adressiert werden.

Abstract

The prevalence of falls increases with age. Approximately one-third of all people aged over 65 years and living independently fall at least once a year. Falls can result in both physical injuries, such as (hip) fractures, and psychological consequences, such as increased fear of falling. Evidence-based physical activity programs that address personal risk factors are hypothesized to make a promising contribution to fall prevention. Accordingly, the intervention "Move with Balance" was planned on the basis of a program theory in which the intervention contents follow a well-founded impact logic. The five-week program included a combination of balance and strength training and took place synchronously twice a week for one hour each via an online portal. A pre-post quasi-experimental wait-list control group design was used for evaluation. Thus, various person-related fall risk factors were collected; i. e., static balance ability, leg strength, and fear of falling. The sample comprised 27 persons (mean age=70.96 years; SD=8.89; 55.56% female). The rank variance analysis showed a (tendential) significant improvement over time for the static balance ability (modified Romberg test: p=.016; one-leg stand: p=.046) and leg strength (stand-up test: p=.050) of the intervention and control groups. Approximately 54% of participants from the intervention group reported a subjective improvement in their balance and strength ability as a result of the training. The study did not address the undetectable group effect of the intervention program. The content or even test-statistical explanations, such as the intervention duration or a larger sample size, should be addressed in future studies.

Stichworte

Körperliche Aktivität - Sturzprävention - Online-Bewegungsprogramm - ältere selbstständig lebende Erwachsene - Balance- und Krafttraining.

Key words

Physical activity - fall prevention - online physical activity program - older adults living independently - balance and strength training.

^* Geteilte Erstautorenschaft

Publikationsverlauf

Eingereicht: 12. März 2023

Angenommen: 17. April 2023

Artikel online veröffentlicht:
13. Dezember 2023

• Literatur

• 1 Sherrington C, Michaleff ZA, Fairhall N. et al. Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-analysis. British journal of sports medicine 2017; 51: 1750-1758
• 2 Becker C, Freiberger E, Hammes A, Lindemann U, Regelin P. Winkler J. Sturzprophylaxe-Training. Wo Sport Spaß macht. 3. Aufl. Aachen: Meyer & Meyer; 2015
• 3 Siegrist M, Freiberger E, Geilhof B. et al. Fall Prevention in a Primary Care Setting. The Effects of a Targeted Complex Exercise Intervention in a Cluster Randomized Trial. Deutsches Ärzteblatt International 2016; 113: 365-372
• 4 Statistisches Bundesamt. Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 (Fälle/Sterbefälle, Fälle je 100000 Einwohner (altersstandardisiert), Berechnungs- und Belegungstage, durchschnittliche Verweildauer). Gliederungsmerkmale: Jahre, Wohnsitz, Alter, Geschlecht, Verweildauer, ICD10-3-Steller, Art der Standardisierung (03.03.2021). Im Internet: https://www.gbe-bund.de/gbe/pkg_olap_tables.prc_set_hierlevel?p_uid=gast&p_aid=15790647&p_sprache=D&p_help=2&p_indnr=594&p_ansnr=35197612&p_version=9&p_dim=D.002&p_dw=1337&p_direction=drill
• 5 Schott N, Kurz A-K. Stürze bei älteren Erwachsenen: Risikofaktoren – Assessment – Prävention. Zeitschrift für Sportpsychologie 2008; 15: 45-62
• 6 Jansen C-P, Gross M, Kramer-Gmeiner F. et al. Empfehlungspapier für das körperliche Gruppentraining zur Sturzprävention bei älteren, zu Hause lebenden Menschen : Aktualisierung des Empfehlungspapiers der Bundesinitiative Sturzprävention von 2009. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2021; 54: 229-239
• 7 Kunert C. Koordination und Gleichgewicht. 92 bewährte Übungen für eine bessere Körperbeherrschung. Gesundheitssport. 2. Aufl. Wiebelsheim: Limpert;; 2014
• 9 Sherrington C, Fairhall N, Kwok W. et al. Evidence on physical activity and falls prevention for people aged 65+ years: systematic review to inform the WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Int J Behav Nutr Phys Act 2020; 17: 144
• 8 Grgic J, Garofolini A, Orazem J. et al. Effects of Resistance Training on Muscle Size and Strength in Very Elderly Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Sports medicine (Auckland, N.Z.) 2020; 50: 1983-1999
• 10 Keating CJ, Cabrera-Linares JC, Párraga-Montilla JA. et al. Influence of Resistance Training on Gait & Balance Parameters in Older Adults: A Systematic Review. International journal of environmental research and public health 2021; 18: 1759
• 11 Dias N, Kempen G.I.J.M., Todd CJ. et al. Die Deutsche Version der Falls Efficacy Scale-International Version (FES-I. Z Gerontol Geriatr 2006; 39: 297-300
• 12 Starischka S, Dörning H, Hagedorn M, Sieber L, Schmidt R. Zur Diagnostik koordinativ-informationeller Fähigkeiten älterer Menschen - Verfahren und Orientierungswerte. In: Starischka S, Hellwing W, Hrsg. Anwendungsaspekte sportwissenschaftlicher Forschung. Bd. 6. Dortmunder Schriften Sport.. Erlensee: SFT-Verlag; 1991: 156-170
• 13 Tittlbach S, Bös K. Koordinationstests. In: Bös K, Hrsg. Handbuch Motorische Tests. Sportmotorische Tests, Motorische Funktionstests, Fragebögen zur körperlich-sportlichen Aktivität und sportpsychologische Diagnoseverfahren. 3. Aufl. Göttingen: Hogrefe; 2017: 59-82
• 14 Rikli RE, Jones CJ. Senior Fitness Test Manual. Second Edition. Champaign, USA: Human Kinetics;; 2013
• 15 Brunner E, Langer F.. Nichtparametrische Analyse longitudinaler Daten. Lehr- und Handbücher der Statistik Fachgebiet Biometrie. München, Wien: Oldenbourg; 1999
• 16 Hirtz P. Ungleichgewichte benennen - Gleichgewichte erkennen - zur Diagnostik des Gleichgewichts. In: Hirtz P, Hotz A, Ludwig G, Hrsg. Gleichgewicht. Bd. 2. Praxisideen - Schriftenreihe für Bewegung, Spiel und Sport. 2. Aufl. Schorndorf: Hofmann; 2005: 163-191
• 17 Sedgwick P, Greenwood N. Understanding the Hawthorne effect. BMJ (Clinical research ed.) 2015;
• 18 Heidemann K. Bewegungskoordination im Alter: eine experimentelle Studie zum Training der Gleichgewichtsfähigkeit [Dissertation]. Kiel: Christian-Albrechts-Universität zu Kiel;; 2006
• 19 Li F, Harmer P, Voit J. et al. Implementing an Online Virtual Falls Prevention Intervention During a Public Health Pandemic for Older Adults with Mild Cognitive Impairment: A Feasibility Trial. Clinical interventions in aging 2021; 16: 973-983
• 20 Jacobson CL, Foster LC, Arul H, Rees A, Stafford RS. A Digital Health Fall Prevention Program for Older Adults: Feasibility Study. JMIR formative research 2021; 5
• 21 Kurz A-K. Der Einfluss eines bewegten Kognitionstrainings als Einzel- und multiple Intervention auf verschiedene Sturzrisikofaktoren und die Sturzrate bei älteren Erwachsenen [Dissertation]. Stuttgart: Universität Stuttgart; 2014.
• 22 Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC. et al. Task Force on Global Guidelines for Falls in Older Adults. World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative. Age and Ageing 2022; 51: 1-36
• 23 Haynes A, Gilchrist H, OLiveira JS. et al. “I wouldn’t have joined if it wasn’t online”: understanding older people’s engagement with teleyoga classes for fall prevention. BMC Complementary Medicine and Therapies 2022; 22
• 24 Janczyk M. Pfister, Hrsg. Inferenzstatistik verstehen. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2013.
• 25 Arkkukangas M, Cederbom S.. Movement toward an evidence-Based, digital fall prevention future-Perceptions from a physiotherapy perspective. Physiother Theory Pract 2023; 39: 128-136