Download PDF
Arthritis und Rheuma 2024; 44(04): 230-237
DOI: 10.1055/a-2279-6204
Schwerpunkt

Drohende Sehnenruptur beim Rheumatiker

Therapeutische Fenster
Martin Arbogast
1   Abteilung für Rheumaorthopädie und Handchirurgie, Klinik Oberammergau
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

ZUSAMMENFASSUNG

Die Synovialis der Sehnen kann sich bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen ähnlich aggressiv verhalten wie die Synovialis in den Gelenken. Ob epitendinös oder auch intratendinös werden Botenstoffe ausgesandt, die die Sehnenstruktur schädigen, insuffizient werden lassen und letztendlich eine Ruptur erzeugen können. Auch über langdauernde Kompression oder mechanische Kompromittierung drohen Sehnenrupturen. Wie bei traumatisch entstandenen Schäden, werden auch bei entzündlich bedingten Veränderungen Reparationsprozesse in die Wege geleitet, die eine Regeneration der Sehnen möglich machen. Entzündlich bedingte Sehnenrupturen entstehen meist langsam und bereiten wenig Schmerzen. Die Funktionsminderung diktiert das diagnostische und therapeutische Prozedere. Durch die medikamentöse Beeinflussung der entzündlichen Prozesse verlangsamen sich die tenosynovialen Reaktionen. Der entzündliche Sehnenmitbefall ist in keinem Score zur Aktivität der Grunderkrankung mitberücksichtigt. Wann und wo Sehnenrupturen auftreten und in welchen therapeutischen Fenstern dies verhindert werden kann, soll in dieser Arbeit erörtert werden.

Schlüsselwörter

Entzündlicher Sehnenbefall - rheumatoide Arthritis - Sehnenruptur - operative Therapie


Publication History

Article published online:
06 September 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Yoon HK, Seok SO, Oh HC. et al Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis in South Korea: Analysis of a Large National Database. Clin Orthop Surg 2023; 15 (03) 395-401 PMID: 37274496; PMCID: PMC10232310
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Lévigne C, Chelli M, Johnston TR. et al Reverse shoulder arthroplasty in rheumatoid arthritis: survival and outcomes. Journal of shoulder and elbow surgery 2021; 30 (10) 2312-2324
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Rozing PM, Brand R. Reparatur der Rotatorenmanschette während der Schulterendoprothetik bei Rheumatoider Arthritis. J Arthroplasty 2008; 13 (03) 311-319
    Search in Google Scholar
  • 4 Gerber C, Wirth SH, Farshad M. Behandlungsmöglichkeiten bei massiven Rissen der Rotatorenmanschette. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20 (02) 20-29
    Search in Google Scholar
  • 5 Smith AM, Sperling JW, O’Driscoll SW, Cofield RH. Arthrokopisches Debridement der Rotatorenmanschette bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis. Shoulder Elbow Surg 2007; 16 (01) 31-36
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Arnold I. Die operative Korrektur rheumatischer Handgelenkdeformitäten. Akt Rheumatol 2016; 41: 462-470
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 7 Breil-Wirth A, Jerosch J. Tibialis-anterior-Sehnenruptur. OUP 2019; 08: 111-115
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 8 Martinoli C, Bianchi S, Dahmane M. et al Ultrasound of tendons and nerves. Eur Radiol 2002; 12 (01) 44-55
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Kainberger F, Nehrer S, Breitenseher M. et al [Ultrasound morphology of the Achilles tendon and differential diagnosis]. Ultraschall Med 1996; 17 (05) 212-217
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Abe A, Ishikawa H, Murasawa A, Nakazono K. Extensor tendon rupture and three-dimensional computed tomography imaging of the rheumatoid wrist. Skeletal Radiol 2010; 39 (04) 325-331
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Arnold I. Sehnenrupturen an der entzündlich rheumatischen Hand – Bewährtes und Neues im operativen Umgang. Akt Rheumatol 2023; 48: 181-188
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 12 Fassbender HG. What destroys the joint in rheumatoid arthritis?. Arch Orthop Trauma Surg 1998; 117 1–2 2-7
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 13 Sugiyama E. [Role of matrix metalloproteinase-3 in joint destruction in rheumatoid arthritis]. Clin Calcium 2007; 17 (04) 528-534 Japanese. PMID: 17404481
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Jain A, Nanchahal J, Troeberg L. et al Production of cytokines, vascular endothelial growth factor, matrix metalloproteinases, and tissue inhibitor of metalloproteinases 1 by tenosynovium demonstrates its potential for tendon destruction in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2001; 44: 1754-1760
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Schmitz C, Würfel T, Alt C, Alt EU. Behandlung von Sehnenrupturen mit Stammzellen: eine aktuelle Übersicht. Obere Extremität 2022; 17: 141-153
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 16 Biehl C, Rupp M, Kern S. et al Extensor tendon ruptures in rheumatoid wrist. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology 2020; 30: 1499-1504
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Sato K, Mimata Y, Takahashi G. et al Radiographic changes in the distal ulna in non-rheumatoid patients with extensor digitorum communis ruptures. Arch Orthop Trauma Surg 2022; 142 (02) 355-362
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Mochizuki T, Nasu Y, Yano K. et al Foot and ankle functions and deformities focus on posterior tibial tendon dysfunction using magnetic resonance imaging in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol 2022; 32 (05) 885-890
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 D‘Agostino MA, Terslev L, Aegerter P. et al Scoring ultrasound synovitis in rheumatoid arthritis: a EULAR-OMERACT ultrasound taskforce-Part 1: definition and development of a standardised, consensus-based scoring system. RMD Open 2017; 03 (01) e000428 PMID: 28948983; PMCID: PMC5597799
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Biehl C.. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e. V. Synovialektomie. S2k Leitlinie, 1. Aufl./2021
  • 21 Schindele SF, Herren DB, Simmen BR. Tendon reconstruction for the rheumatoid hand. Hand Clin 2011; 27 (01) 105-113
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Peters SE, Jha B, Ross M. Rehabilitation following surgery for flexor tendon injuries of the hand. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021; 01 (01) CD012479
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Zhang JC, Tang XY, Zhang Q. et al Mid-Term Outcomes of Arthroscopic Rotator Cuff Repair in Patients with Rheumatoid Arthritis. Orthop Surg 2023; 15 (08) 2116-2123 PMID: 37232062; PMCID: PMC10432454
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar